嗓子沙啞還咳血可能與急性喉炎、肺結核、支氣管擴張、咽喉腫瘤、凝血功能障礙等因素有關，需結合具體癥狀和檢查結果綜合判斷。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、急性喉炎

急性喉炎多由病毒或細菌感染引起，聲帶充血水腫可導致聲音嘶啞，劇烈咳嗽時黏膜毛細血管破裂可能出現(xiàn)痰中帶血?？勺襻t(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕水腫，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染，必要時使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。

2、肺結核

肺結核患者常有低熱盜汗等全身癥狀，結核桿菌侵襲支氣管黏膜會造成持續(xù)性嘶啞，病灶侵蝕血管可引起咯血。需進行痰涂片檢查和胸部CT確診，常用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊規(guī)范抗結核治療。

3、支氣管擴張

支氣管結構破壞后易反復感染，炎癥刺激導致慢性咳嗽伴聲音改變，擴張血管破裂會出現(xiàn)大量鮮紅色咯血。高分辨率CT可明確診斷，急性期需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，嚴重出血需支氣管動脈栓塞術治療。

4、咽喉腫瘤

喉癌等腫瘤占位壓迫聲帶造成進行性聲嘶，腫瘤表面潰爛出血表現(xiàn)為痰中帶血或咯血。電子喉鏡活檢可確診，早期可行CO2激光切除術，中晚期需聯(lián)合放療和順鉑注射液化療。

5、凝血功能障礙

血小板減少或凝血因子缺乏患者，輕微咳嗽即可引發(fā)黏膜下出血，表現(xiàn)為聲音嘶啞合并咯血。需檢測凝血四項和血小板計數(shù)，根據(jù)病因使用維生素K1注射液或輸注新鮮冰凍血漿。

出現(xiàn)嗓子沙啞伴咳血時應立即禁聲休息，避免辛辣刺激食物，保持環(huán)境濕度在50%-60%。記錄咯血量、顏色和頻率供醫(yī)生參考，咳血時采取患側臥位防止窒息。長期吸煙者需戒煙，粉塵接觸者應做好職業(yè)防護，定期進行喉鏡和胸部影像學檢查。若咯血量超過100毫升或伴有呼吸困難，須急診處理。