蛇纏腰病一般是指帶狀皰疹，是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性皮膚病。帶狀皰疹主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛，常見(jiàn)于胸背部、腰部或頭面部。

1、病因機(jī)制

帶狀皰疹由潛伏在神經(jīng)節(jié)中的水痘-帶狀皰疹病毒再激活導(dǎo)致。初次感染該病毒表現(xiàn)為水痘，痊愈后病毒可長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒可沿感覺(jué)神經(jīng)軸突轉(zhuǎn)移到皮膚，引起特征性皮損和神經(jīng)痛。誘發(fā)因素包括年齡增長(zhǎng)、疲勞、創(chuàng)傷、惡性腫瘤或免疫抑制治療等。

2、典型癥狀

發(fā)病前常有低熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布的灼痛或刺痛。1-3天后相應(yīng)皮膚區(qū)域出現(xiàn)紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，皰液清亮，7-10天后結(jié)痂脫落。胸背部和腰腹部最常受累，呈帶狀分布。部分患者遺留頑固性神經(jīng)痛，老年患者更易發(fā)生。

3、診斷方法

根據(jù)特征性皮損分布和疼痛癥狀可臨床診斷。必要時(shí)可取皰液進(jìn)行病毒DNA檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)。需與單純皰疹、接觸性皮炎等鑒別。免疫功能低下者可能出現(xiàn)播散性感染，需評(píng)估內(nèi)臟受累情況。

4、藥物治療

抗病毒治療首選阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊或伐昔洛韋片，應(yīng)在發(fā)疹72小時(shí)內(nèi)使用。疼痛管理可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。局部可外用阿昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。嚴(yán)重病例需靜脈注射更昔洛韋注射液。

5、預(yù)防措施

接種帶狀皰疹疫苗是有效預(yù)防手段，國(guó)內(nèi)已上市重組帶狀皰疹疫苗。保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持免疫力?；颊邞?yīng)避免搔抓皮損，衣物選擇寬松棉質(zhì)材質(zhì)。接觸水皰液后需徹底洗手，防止病毒傳播。

帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。急性期疼痛明顯時(shí)可冷敷緩解癥狀。若出現(xiàn)高熱、頭痛或皮損播散等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。痊愈后仍可能復(fù)發(fā)，建議50歲以上人群咨詢醫(yī)生接種疫苗。