預防糖尿病眼底病需通過控制血糖、定期眼科檢查、改善生活方式、管理血壓血脂、避免吸煙等措施綜合干預。

1、控制血糖

長期高血糖是糖尿病眼底病變的核心誘因，建議通過飲食調(diào)整減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和蔬菜比例。遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片或胰島素注射液，維持糖化血紅蛋白低于7%。血糖波動過大可能加速視網(wǎng)膜微血管損傷。

2、定期眼科檢查

確診糖尿病后應立即進行散瞳眼底檢查，無病變者每年復查1次，出現(xiàn)非增殖期病變需每3-6個月隨訪。檢查項目包括眼底照相、光學相干斷層掃描和熒光素血管造影，可早期發(fā)現(xiàn)微動脈瘤、出血等視網(wǎng)膜病變征兆。

3、改善生活方式

每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，有助于增強胰島素敏感性。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。保證7-8小時睡眠，避免熬夜引發(fā)血糖代謝紊亂。

4、管理血壓血脂

將血壓控制在130/80mmHg以下，可使用纈沙坦膠囊等降壓藥。低密度脂蛋白膽固醇應低于2.6mmol/L，合并心血管疾病者需低于1.8mmol/L。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能減少血管內(nèi)皮炎癥反應。

5、避免吸煙

煙草中的尼古丁會加重視網(wǎng)膜缺血缺氧，吸煙者發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變的概率提升2-3倍。建議通過尼古丁貼片輔助戒煙，同時避免二手煙暴露。酒精攝入每日不超過25克，防止加重微循環(huán)障礙。

日常需注意用眼衛(wèi)生，連續(xù)用眼40分鐘后遠眺5分鐘，避免強光直射眼睛。飲食中增加藍莓、菠菜等富含葉黃素的食物，適量補充維生素E軟膠囊和鋅硒寶片等抗氧化劑。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀時須48小時內(nèi)就診，晚期病變可能需雷珠單抗注射液治療或玻璃體切割手術。