失眠抑郁癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。失眠抑郁癥可能與遺傳因素、心理社會(huì)壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡困難、早醒、情緒低落、興趣減退、食欲改變等癥狀。

1、心理治療

認(rèn)知行為療法是失眠抑郁癥的一線心理干預(yù)手段，通過(guò)糾正患者對(duì)睡眠和情緒的負(fù)面認(rèn)知，幫助建立規(guī)律的睡眠節(jié)律。家長(zhǎng)需陪同患者定期接受專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)，配合進(jìn)行睡眠限制、刺激控制等行為訓(xùn)練。針對(duì)兒童青少年患者，家庭治療可改善親子互動(dòng)模式，減少環(huán)境壓力因素。

2、藥物治療

鹽酸帕羅西汀片作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能改善抑郁情緒和伴隨的睡眠障礙。米氮平片具有鎮(zhèn)靜作用，適用于伴有嚴(yán)重失眠的抑郁癥患者。右佐匹克隆片可短期用于改善入睡困難，但須在醫(yī)生監(jiān)督下使用以避免依賴。阿戈美拉汀片能同步調(diào)節(jié)睡眠覺(jué)醒周期和抑郁癥狀。疏肝解郁膠囊作為中成藥，適用于輕中度抑郁伴肝氣郁結(jié)證型。

3、物理治療

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過(guò)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善抑郁癥狀，療程通常需要連續(xù)進(jìn)行。光照療法對(duì)季節(jié)性抑郁伴失眠效果顯著，建議每日清晨接受特定波長(zhǎng)光照。生物反饋治療幫助患者自主調(diào)節(jié)生理指標(biāo)，適用于藥物不耐受人群。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子規(guī)范完成物理治療療程，避免中途中斷。

4、生活方式調(diào)整

建立固定的睡眠覺(jué)醒時(shí)間表有助于重建生物鐘，建議患者保持每天相同就寢和起床時(shí)間。午后避免攝入咖啡因和尼古丁等興奮性物質(zhì)，晚餐不宜過(guò)飽。日間進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但睡前3小時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。創(chuàng)造黑暗安靜的睡眠環(huán)境，臥室溫度保持在適宜范圍。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取百會(huì)、神門(mén)、三陰交等穴位可寧心安神，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。耳穴壓豆療法方便患者自行按壓刺激，常用心、腎、神門(mén)等耳穴。酸棗仁湯加減適用于心脾兩虛型失眠抑郁，甘麥大棗湯對(duì)更年期女性情緒障礙效果較好。中藥足浴通過(guò)刺激足部反射區(qū)改善睡眠，可配合使用夜交藤、合歡皮等藥材。

失眠抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免日間補(bǔ)覺(jué)影響夜間睡眠動(dòng)力。飲食上適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐后2小時(shí)可飲用少量溫牛奶。建議家長(zhǎng)幫助患者建立睡眠日記，記錄入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)等信息供醫(yī)生參考。避免自行調(diào)整藥物劑量，所有治療變更需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)自殺念頭或癥狀持續(xù)加重時(shí)，須立即聯(lián)系精神科醫(yī)生或前往醫(yī)院就診。