藥物性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括用藥史排查、肝功能指標(biāo)異常、影像學(xué)檢查排除其他病因、肝組織活檢及RUCAM評分系統(tǒng)評估。

藥物性肝炎的診斷需結(jié)合用藥史與臨床表現(xiàn)?；颊呓谑褂眠^肝毒性藥物是重要線索，常見藥物包括對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥、部分抗生素及中草藥。肝功能檢查顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值3倍以上，或堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著上升，伴膽紅素增高時需警惕。影像學(xué)檢查如超聲、CT主要用于排除病毒性肝炎、膽道梗阻等其他肝病。肝組織活檢可見肝細(xì)胞壞死、炎癥浸潤或膽汁淤積等特征性改變，但非必需檢查。RUCAM評分系統(tǒng)通過藥物暴露時間、病程特點、危險因素等7項指標(biāo)量化評估，得分≥8分為高度可能，6-8分為很可能，3-5分為可能。

確診藥物性肝炎后應(yīng)立即停用可疑藥物，避免飲酒及高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。輕度患者可通過水化促進(jìn)藥物代謝，中重度需遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿等護(hù)肝藥物，嚴(yán)重肝衰竭者需考慮人工肝支持或肝移植。日常用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循說明書劑量，避免聯(lián)用多種肝毒性藥物，長期服藥者建議每3-6個月監(jiān)測肝功能。若出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，既往有藥物過敏史或慢性肝病患者用藥前需咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險。