牛皮癬初期主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、表面覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢或灼熱感。牛皮癬即銀屑病，屬于慢性炎癥性皮膚病，初期癥狀主要有邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑易剝落、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象、好發(fā)于四肢伸側(cè)及頭皮、可能伴隨關(guān)節(jié)不適等表現(xiàn)。

1、紅色丘疹

初期皮損常為針帽至綠豆大小的紅色丘疹，邊界清晰，表面干燥。隨著病情進(jìn)展，丘疹逐漸擴(kuò)大融合成斑塊，周圍可能出現(xiàn)紅暈。這種皮損多對(duì)稱分布于肘部、膝蓋等四肢伸側(cè)，可能與局部摩擦刺激有關(guān)。

2、銀白鱗屑

皮損表面覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑，輕輕刮除鱗屑可見(jiàn)半透明薄膜。鱗屑由角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖引起，刮除后薄膜稱為薄膜現(xiàn)象，是銀屑病的特征性表現(xiàn)之一。

3、點(diǎn)狀出血

刮除薄膜后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，稱為奧斯皮茨征。這是由于真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致，該表現(xiàn)對(duì)銀屑病具有診斷意義。

4、頭皮受累

約半數(shù)患者初期會(huì)出現(xiàn)頭皮癥狀，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面有厚層鱗屑。皮損常沿發(fā)際線分布，頭發(fā)呈束狀但不會(huì)斷裂脫落，可與脂溢性皮炎相鑒別。

5、關(guān)節(jié)不適

部分患者在皮膚癥狀出現(xiàn)前可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等不適，常見(jiàn)于手指小關(guān)節(jié)。這提示可能發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎，需警惕關(guān)節(jié)畸形風(fēng)險(xiǎn)。

牛皮癬初期應(yīng)注意避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。保持皮膚濕潤(rùn)有助于緩解鱗屑脫落，可選用含尿素或水楊酸的保濕劑。飲食上限制酒精及辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診，通過(guò)皮膚鏡、組織病理學(xué)等檢查明確診斷。治療上需遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等外用藥物，中重度患者可能需配合光療或阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。