一次性意識喪失通常指短暫性意識喪失，醫(yī)學(xué)上稱為暈厥，表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的意識喪失伴姿勢張力喪失，可自行恢復(fù)。暈厥可能由反射性暈厥、心源性暈厥、直立性低血壓等因素引起，需結(jié)合具體病因評估風(fēng)險。

1、反射性暈厥

反射性暈厥是最常見的類型，多由迷走神經(jīng)張力過高導(dǎo)致。常見誘因包括長時間站立、疼痛刺激、情緒緊張或排尿后。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、惡心后突發(fā)意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至1分鐘。發(fā)作前可有頭暈、視物模糊等先兆。建議避免誘因，發(fā)作時立即平臥抬高下肢，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

2、心源性暈厥

心源性暈厥與心律失常、心肌病等心臟疾病相關(guān)，具有較高危險性。常見于快速性室性心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或主動脈瓣狹窄，發(fā)作時可能伴心悸、胸痛。需通過心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。

3、直立性低血壓

直立性低血壓多見于老年人或自主神經(jīng)功能障礙者，由體位改變時血壓調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致。表現(xiàn)為從臥位/坐位站起時出現(xiàn)頭暈、黑矇甚至跌倒，血壓測量顯示收縮壓下降超過20毫米汞柱。建議緩慢改變體位，增加水和鹽分?jǐn)z入，可遵醫(yī)囑使用醋酸氟氫可的松片提升血容量。

4、腦源性暈厥

腦源性暈厥與短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛或癲癇有關(guān)。椎基底動脈供血不足可能導(dǎo)致突發(fā)眩暈、復(fù)視后意識喪失，癲癇發(fā)作則伴肢體抽搐或尿失禁。需通過腦電圖、頭顱磁共振鑒別，治療包括使用尼莫地平片改善腦循環(huán)，或丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。

5、代謝性因素

低血糖、嚴(yán)重貧血等代謝異常也可引發(fā)意識喪失。低血糖暈厥多見于糖尿病患者，伴饑餓感、手抖；貧血性暈厥進展緩慢，伴面色蒼白、乏力。需立即檢測血糖或血常規(guī)，輕癥通過進食糖果緩解，重癥需靜脈注射葡萄糖注射液或輸注濃縮紅細胞懸液。

出現(xiàn)一次性意識喪失后應(yīng)記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀，避免駕駛或高空作業(yè)等危險活動。建議穿著彈力襪改善靜脈回流，每日保證1500-2000毫升飲水量，規(guī)律進食避免低血糖。若半年內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過3次，或伴胸痛、抽搐、大小便失禁等癥狀，需盡快至神經(jīng)內(nèi)科或心血管專科完善傾斜試驗、心臟超聲等檢查。心源性暈厥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，避免猝死風(fēng)險。