子宮內(nèi)膜增厚診刮后出血可能與術(shù)后創(chuàng)面未完全愈合、激素水平紊亂、感染、子宮內(nèi)膜病變殘留或凝血功能障礙等因素有關(guān)。診刮術(shù)是通過機(jī)械性刮除增厚內(nèi)膜組織的治療手段，但術(shù)后恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)持續(xù)性出血現(xiàn)象。

1、創(chuàng)面愈合延遲

診刮術(shù)會(huì)造成子宮內(nèi)膜機(jī)械性損傷，新生血管形成需要時(shí)間。若創(chuàng)面面積較大或患者存在貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，血管內(nèi)皮修復(fù)速度減慢，可導(dǎo)致術(shù)后7-14天內(nèi)仍有少量暗紅色出血。此時(shí)建議保持會(huì)陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。

2、激素調(diào)節(jié)失衡

多囊卵巢綜合征、黃體功能不全等內(nèi)分泌疾病患者，術(shù)后雌激素持續(xù)刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜再度增生。表現(xiàn)為出血量增多伴血塊，周期紊亂。需通過炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，或使用地屈孕酮片促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。建議術(shù)后監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫評(píng)估卵巢功能。

3、宮腔感染

術(shù)中器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，出現(xiàn)持續(xù)出血伴下腹墜痛、發(fā)熱等癥狀。分泌物檢查可見白細(xì)胞升高，超聲顯示宮腔積液。需使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療，嚴(yán)重者需宮腔引流。

4、病變組織殘留

復(fù)雜型增生或早期內(nèi)膜癌患者，若診刮時(shí)未徹底清除病灶，殘留病變組織可繼續(xù)引發(fā)出血。特征為出血時(shí)間長(zhǎng)、血色鮮紅，超聲提示內(nèi)膜不均質(zhì)回聲。需二次宮腔鏡檢查并行病理活檢，確診后可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療或根治性手術(shù)。

5、凝血機(jī)制異常

血小板減少癥、血友病等患者術(shù)后凝血功能不足，表現(xiàn)為滲血不止或皮下瘀斑。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片者應(yīng)術(shù)前停藥7天。

診刮術(shù)后1-2周內(nèi)少量出血屬正?，F(xiàn)象，但若出血超過月經(jīng)量、持續(xù)3周未凈或伴隨發(fā)熱腹痛需及時(shí)復(fù)診。日常需注意觀察出血性狀變化，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，加強(qiáng)富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等促進(jìn)造血功能恢復(fù)。定期復(fù)查超聲了解內(nèi)膜修復(fù)情況，必要時(shí)進(jìn)行激素六項(xiàng)等內(nèi)分泌檢查。