曬斑與黃褐斑可通過發(fā)病原因、皮損特征、好發(fā)部位及誘發(fā)因素進(jìn)行區(qū)分。曬斑主要由紫外線照射引起，表現(xiàn)為邊界清晰的淡褐色斑點(diǎn)；黃褐斑與內(nèi)分泌、遺傳等因素相關(guān)，多呈對(duì)稱分布的黃褐色斑片。

1、發(fā)病原因

曬斑是皮膚長期暴露于紫外線后，黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致的色素沉著，常見于長時(shí)間戶外活動(dòng)人群。黃褐斑主要與雌激素水平波動(dòng)相關(guān)，妊娠、口服避孕藥或甲狀腺疾病均可誘發(fā)，部分患者有家族遺傳傾向。

2、皮損特征

曬斑多為直徑1-10毫米的圓形或橢圓形淡褐色斑點(diǎn)，邊緣清晰，表面光滑無鱗屑。黃褐斑表現(xiàn)為大小不規(guī)則的黃褐色或深褐色斑片，邊界模糊，可融合成地圖狀，偶有輕度脫屑。

3、好發(fā)部位

曬斑好發(fā)于面部顴骨、前額等光暴露部位，以及手背、前臂等肢體末端。黃褐斑多對(duì)稱分布于面頰、鼻梁、上唇等中央面部區(qū)域，少數(shù)可累及前額和下頜。

4、誘發(fā)因素

曬斑夏季加重冬季減輕，與日曬強(qiáng)度直接相關(guān)。黃褐斑受情緒壓力、睡眠不足影響明顯，部分女性月經(jīng)前色素加深，妊娠期出現(xiàn)的黃褐斑可能產(chǎn)后自行消退。

5、輔助檢查

伍德燈檢查下曬斑呈深褐色，與周圍皮膚對(duì)比明顯。黃褐斑在伍德燈下可能顯示為淺棕色或灰褐色，真皮型黃褐斑可見毛囊周圍色素殘留，混合型則表現(xiàn)為不均勻著色。

日常需加強(qiáng)防曬，選擇SPF30以上廣譜防曬霜并每2小時(shí)補(bǔ)涂，外出佩戴寬檐帽。避免使用刺激性化妝品，保證充足睡眠。若皮損持續(xù)擴(kuò)散或伴隨其他癥狀，建議至皮膚科進(jìn)行皮膚鏡、VISIA檢測等專業(yè)評(píng)估，必要時(shí)可采用氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物干預(yù)，或選擇調(diào)Q激光等光電治療。