小兒疝氣必須要手術(shù)嗎
小兒疝氣不一定必須手術(shù),多數(shù)情況下可先觀察保守治療,若出現(xiàn)嵌頓等緊急情況則需立即手術(shù)。
小兒疝氣是腹股溝或臍部組織薄弱導(dǎo)致的腸管突出,1歲以內(nèi)患兒有較高概率自愈。對(duì)于無(wú)癥狀且疝囊較小的患兒,醫(yī)生常建議使用疝氣帶壓迫并定期復(fù)查,同時(shí)避免劇烈哭鬧、便秘等增加腹壓的行為。若疝內(nèi)容物可自行回納且無(wú)疼痛表現(xiàn),通??衫^續(xù)觀察至2歲左右。
當(dāng)疝氣發(fā)生嵌頓無(wú)法回納時(shí),腸管可能缺血壞死,表現(xiàn)為局部紅腫、劇烈哭鬧、嘔吐等癥狀,此時(shí)需急診手術(shù)復(fù)位并修補(bǔ)缺損。反復(fù)發(fā)作的疝氣或缺損直徑超過(guò)1.5厘米時(shí),擇期手術(shù)是更穩(wěn)妥的選擇。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)是兩種常用術(shù)式,前者恢復(fù)更快但費(fèi)用較高。
家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查疝氣部位是否柔軟可回納,避免患兒劇烈咳嗽或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧,保持大便通暢。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制跑跳等劇烈活動(dòng),飲食上增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,若發(fā)現(xiàn)傷口滲液或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。2歲以下患兒術(shù)后復(fù)發(fā)概率不足5%,遠(yuǎn)期預(yù)后良好。
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