慢阻肺發(fā)作可通過(guò)氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素治療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。慢阻肺發(fā)作通常由感染、空氣污染、冷空氣刺激、過(guò)敏原接觸、基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。

1、氧療

氧療適用于血氧飽和度低于90%的患者，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量氧氣，緩解低氧血癥。家庭氧療需配備醫(yī)用制氧機(jī)，每日吸氧時(shí)間建議15小時(shí)以上。氧療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。長(zhǎng)期氧療能改善患者生存質(zhì)量，降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。

2、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑包括短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑、長(zhǎng)效抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑每20分鐘重復(fù)給藥，癥狀緩解后改為4-6小時(shí)一次。對(duì)于頻繁急性加重的患者，建議聯(lián)合使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑。用藥后可能出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)。

3、糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素適用于中重度急性加重的患者，常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈給藥，或布地奈德混懸液霧化吸入。全身用藥療程通常5-7天，需警惕血糖升高、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等副作用。對(duì)于反復(fù)急性加重的患者，可長(zhǎng)期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，但需定期評(píng)估療效和不良反應(yīng)。

4、抗生素治療

抗生素適用于有膿痰、發(fā)熱等細(xì)菌感染征象的患者。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、莫西沙星片等。輕中度感染可選擇口服給藥，重度感染需靜脈使用頭孢曲松鈉注射液。用藥前應(yīng)盡量留取痰培養(yǎng)，療程通常7-10天。長(zhǎng)期濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。

5、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

呼吸康復(fù)訓(xùn)練包括腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸肌訓(xùn)練等。急性期過(guò)后即可開始訓(xùn)練，每天2次，每次15-30分鐘。訓(xùn)練可改善呼吸肌耐力，減輕呼吸困難癥狀。建議結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜。長(zhǎng)期堅(jiān)持呼吸康復(fù)能減少急性發(fā)作次數(shù)。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染物。冬季注意保暖，外出佩戴口罩。飲食宜高蛋白、高熱量，少食多餐，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗。監(jiān)測(cè)病情變化，記錄每日癥狀和用藥情況，每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能。出現(xiàn)咳痰增多、痰色變黃、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。