老年人膝蓋疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷等原因引起。膝蓋疼痛通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵、關(guān)節(jié)彈響等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的退行性關(guān)節(jié)病變，與關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦感，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合局部熱敷和減重。

2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性，可能伴隨低熱、乏力。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，急性期可短期用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可受累。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，血尿酸檢測值常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片，緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸。

4、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和突然卡頓感。磁共振檢查可明確損傷程度，輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板修整術(shù)。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷引起，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、腫脹淤血。抽屜試驗(yàn)陽性提示韌帶斷裂，部分?jǐn)嗔芽墒喙潭ǎ耆珨嗔研桧g帶重建手術(shù)，術(shù)后配合鹽酸氨基葡萄糖片促進(jìn)修復(fù)。

老年人日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)壓力。補(bǔ)鈣可預(yù)防骨質(zhì)疏松，但需檢測血鈣水平避免過量。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)立即到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X光、核磁共振等檢查明確病因后規(guī)范治療。