腎病綜合征通過規(guī)范治療多數(shù)可達(dá)到臨床緩解，但部分患者可能復(fù)發(fā)或進(jìn)展為慢性腎衰竭。治療效果與病理類型、治療時(shí)機(jī)、患者依從性等因素密切相關(guān)。

腎病綜合征的治療效果因個(gè)體差異而不同。微小病變型腎病綜合征對(duì)激素治療敏感，90%以上兒童患者和80%左右成人患者經(jīng)4-8周潑尼松片治療后可達(dá)完全緩解。局灶節(jié)段性腎小球硬化患者約50%對(duì)激素治療有反應(yīng)，但易復(fù)發(fā)。膜性腎病部分患者可自發(fā)緩解，需要6-12個(gè)月觀察期后再?zèng)Q定是否使用環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。膜增生性腎小球腎炎預(yù)后較差，僅20-30%患者對(duì)治療有反應(yīng)。

部分難治性腎病綜合征可能發(fā)展為慢性腎衰竭。存在嚴(yán)重蛋白尿持續(xù)超過3.5g/24h、高血壓控制不佳、腎活檢顯示廣泛腎小球硬化或間質(zhì)纖維化的患者預(yù)后不良。遺傳性腎病如Alport綜合征通常呈進(jìn)行性發(fā)展，最終需要腎臟替代治療。合并糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病者治療效果也相對(duì)較差。

腎病綜合征患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3-5g，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)，預(yù)防感染尤其是呼吸道感染。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持良好的治療依從性和定期隨訪是維持長(zhǎng)期緩解的關(guān)鍵因素。