腰椎間盤突出引起的腿疼和腿麻可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期建議嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床，避免腰部受力。仰臥時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間避免翻身幅度過大，減少坐起、彎腰等動作。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?；顒樱宕餮鼑峁┲?。

2、物理治療

超短波治療可通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向拉力增大椎間隙，降低椎間盤壓力。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。急性期過后可嘗試水中運動，利用浮力減輕脊柱負(fù)荷。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥性疼痛。甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌肉松弛作用減輕腰部肌肉緊張。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。甘露醇注射液用于急性期神經(jīng)根水腫的脫水治療。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、揉法等放松腰背部肌肉，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸選用獨活、桑寄生、杜仲等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服中藥方劑如獨活寄生湯可祛風(fēng)除濕、補益肝腎。艾灸腎俞穴、命門穴有助于溫陽散寒。

5、手術(shù)治療

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口完成神經(jīng)減壓，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。椎間盤切除術(shù)適用于突出物鈣化或合并椎管狹窄的病例。人工椎間盤置換術(shù)能保留節(jié)段活動度，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)失敗或復(fù)發(fā)者可考慮腰椎融合術(shù)。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位，坐姿保持腰椎前凸?？刂企w重減輕脊柱負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿屈曲。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等，避免仰臥起坐等屈曲動作。注意腰部保暖，寒冷季節(jié)可佩戴保暖護(hù)腰。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、西藍(lán)花等。戒煙可改善椎間盤血供，限制飲酒防止骨質(zhì)疏松。癥狀加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。