急性腰椎間盤突出是指腰椎間盤纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病，屬于脊柱退行性病變的急性發(fā)作期。

1、病因機制

腰椎間盤退變是主要病理基礎(chǔ)，長期負(fù)重或姿勢不良導(dǎo)致纖維環(huán)薄弱，突然彎腰搬重物、劇烈扭轉(zhuǎn)等動作可能誘發(fā)髓核突出。肥胖、久坐、脊柱先天畸形等因素會加速退變進程。

2、典型癥狀

表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛向臀部及下肢放射，咳嗽時加重，可伴下肢麻木或肌力下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會陰區(qū)麻木、大小便功能障礙。

3、診斷方法

通過直腿抬高試驗等體格檢查初步判斷，MRI能清晰顯示突出部位和神經(jīng)受壓程度，CT可輔助觀察骨性結(jié)構(gòu)變化，X線主要用于排除其他骨性疾病。

4、階梯治療

急性期需絕對臥床1-2周，配合雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解炎癥。恢復(fù)期采用牽引、超短波等物理治療，保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

5、預(yù)防措施

加強腰背肌鍛煉如五點支撐法，避免久坐超過1小時，搬運重物時保持脊柱直立，控制體重減輕腰椎負(fù)荷，睡硬板床維持脊柱生理曲度。

患者應(yīng)避免腰部受涼，睡眠時在膝下墊枕減輕椎間盤壓力，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，急性期過后逐步進行游泳、慢跑等低沖擊運動。若出現(xiàn)下肢肌力持續(xù)減退或二便異常需立即就醫(yī)，防止不可逆神經(jīng)損傷?？祻?fù)階段建議在專業(yè)指導(dǎo)下進行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，定期復(fù)查評估恢復(fù)情況。