上下牙竄著疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、三叉神經(jīng)痛等原因引起，可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療、神經(jīng)阻滯等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，當齲洞較深接近牙髓時，冷熱刺激或食物嵌塞可能引發(fā)放射性疼痛。典型表現(xiàn)為進食酸甜食物后短暫銳痛，可伴隨牙齒表面黑褐色改變。確診需通過口腔探針檢查和X線片，治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填。若已引發(fā)牙髓感染，可能需配合使用人工牛黃甲硝唑膠囊或布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲未及時治療導致細菌感染牙髓腔，典型癥狀為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加重且疼痛不能準確定位。急性期可能出現(xiàn)放射性疼痛至對頜牙或同側(cè)頭部，冷熱刺激會延長疼痛時間。臨床通過牙髓活力測試和錐形束CT確診，需進行根管治療清除壞死牙髓，期間可短期使用洛索洛芬鈉片或甲硝唑芬布芬膠囊緩解癥狀。

3、牙周炎

牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，晚期可能出現(xiàn)牙齒松動伴咬合痛，疼痛可放射至鄰近牙齒。特征性表現(xiàn)包括牙齦出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收。治療需進行齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥，嚴重者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合替硝唑片控制感染，日常需使用牙線及沖牙器維護口腔衛(wèi)生。

4、牙齒隱裂

牙齒隱裂是牙體表面微小裂紋延伸至牙本質(zhì)深層，咀嚼硬物時可能導致裂紋擴大引發(fā)尖銳疼痛，疼痛常放射至周圍牙齒。裂紋較深時可能伴隨冷熱敏感或咬合不適，可通過染色法或咬診確診。治療方式包括調(diào)磨咬合面、樹脂粘接修復或全冠修復，急性期可使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)性電擊樣劇痛，可能被誤認為牙痛。疼痛常由觸摸面部特定觸發(fā)點誘發(fā)，持續(xù)時間數(shù)秒至兩分鐘，發(fā)作間期無異常。需通過MRI排除顱內(nèi)病變，首選卡馬西平片或加巴噴丁膠囊控制發(fā)作，藥物無效者可考慮微血管減壓術(shù)。

日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼硬物，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔，每半年進行一次潔牙和口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或牙齦腫脹時，應(yīng)及時到口腔內(nèi)科或口腔頜面外科就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。飲食上減少攝入過冷過熱或酸性食物，戒煙限酒以促進口腔黏膜修復。