牙齒沒壞但里面疼可能是牙髓炎、牙隱裂、牙周炎、牙齒敏感或三叉神經(jīng)痛等原因引起。牙髓炎通常由齲齒或外傷導(dǎo)致牙髓感染，表現(xiàn)為自發(fā)痛和冷熱刺激痛；牙隱裂是牙齒表面微小裂紋引發(fā)的咬合痛；牙周炎因牙齦萎縮使牙根暴露產(chǎn)生酸痛；牙齒敏感多由釉質(zhì)磨損引起短暫銳痛；三叉神經(jīng)痛則呈現(xiàn)電擊樣陣發(fā)性疼痛。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥反應(yīng)，常見于深齲未及時治療或牙齒外傷后細(xì)菌感染。典型癥狀包括夜間自發(fā)劇痛、冷熱刺激延長痛，可能放射至同側(cè)頭部。需通過根管治療清除感染源，臨床常用藥物包括甲硝唑芬布芬膠囊、對乙酰氨基酚片緩解急性疼痛，布洛芬緩釋膠囊控制炎癥。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物。

2、牙隱裂

牙隱裂指牙齒表面存在肉眼難辨的微裂紋，多因咬硬物或長期磨牙導(dǎo)致。主要表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)出現(xiàn)尖銳疼痛，可能伴隨牙齦輕微腫脹。確診需借助染色劑或顯微鏡檢查。輕度裂紋可采用樹脂粘接修復(fù)，嚴(yán)重者需全冠保護(hù)。日常應(yīng)避免用牙齒開瓶蓋等行為，磨牙患者需佩戴咬合墊。

3、牙周炎

牙周炎晚期會出現(xiàn)牙槽骨吸收和牙齦退縮，暴露的牙根面在刷牙或進(jìn)食時產(chǎn)生持續(xù)酸痛。伴隨癥狀包括牙齦出血、口臭和牙齒松動?；A(chǔ)治療包括齦下刮治配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，嚴(yán)重骨缺損需引導(dǎo)骨再生手術(shù)。日常使用含氟牙膏和牙線清潔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。

4、牙齒敏感

釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致的牙本質(zhì)暴露，接觸冷熱酸甜時引發(fā)短暫尖銳疼痛。脫敏治療可選擇含鉀離子的舒適達(dá)抗敏感牙膏，臨床常用氟化鈉甘油糊劑涂布敏感區(qū)。避免橫向大力刷牙，改用軟毛牙刷及巴氏刷牙法。長期未緩解需排查是否存在胃食管反流等酸蝕因素。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)受壓或病變可能被誤認(rèn)為牙痛，表現(xiàn)為單側(cè)面部突發(fā)電擊樣劇痛，觸碰特定觸發(fā)點(diǎn)可誘發(fā)?？R西平片是首選控制藥物，頑固性疼痛需考慮微血管減壓術(shù)。此類疼痛與溫度刺激無關(guān)，口腔檢查無明確病灶，需神經(jīng)內(nèi)科配合影像學(xué)檢查確診。

保持每日兩次巴氏法刷牙并使用牙線清潔鄰面，限制碳酸飲料和酸性食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)隱痛或夜間痛建議盡早就診口腔內(nèi)科，拍攝牙片排除根尖病變。避免自行服用抗生素掩蓋癥狀，溫度敏感者可短期使用脫敏牙膏觀察。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，40歲以上人群建議每年進(jìn)行牙周探診檢查。