腎結(jié)石導(dǎo)致排尿困難可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。腎結(jié)石阻塞尿路可能由代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)失衡、解剖結(jié)構(gòu)異常、藥物因素等原因引起。

1、藥物排石

對于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，配合排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。用藥期間需每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動幫助結(jié)石移動。若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即就醫(yī)。

2、體外沖擊波碎石

適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，采用電磁波源碎石機(jī)將結(jié)石擊碎成小于4毫米的顆粒。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液預(yù)防碎片堆積。三次碎石無效者需考慮其他治療。

3、輸尿管鏡取石

通過尿道置入硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡，用鈥激光粉碎中下段輸尿管結(jié)石并取出碎片。術(shù)前需停用抗凝藥物，術(shù)后留置雙J管2-4周。該方法對2厘米以下結(jié)石清除率較高，但可能發(fā)生輸尿管穿孔等并發(fā)癥。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于2厘米的腎盂結(jié)石或鹿角形結(jié)石，在腰部建立通道置入腎鏡進(jìn)行碎石。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后監(jiān)測出血和感染風(fēng)險。嚴(yán)重出血時可使用氨甲環(huán)酸注射液控制，合并感染需聯(lián)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。

5、開放手術(shù)

僅用于合并嚴(yán)重尿路畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者，采取腎盂切開取石術(shù)或腎部分切除術(shù)。術(shù)后需臥床休息1周，定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲。長期隨訪注意預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，可服用復(fù)方金錢草顆粒調(diào)節(jié)尿液成分。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)控制每日鈉攝入量低于5克，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物，增加柑橘類水果攝入有助于尿液堿化。建議保持每日尿量2000-2500毫升，運(yùn)動以平地快走和跳繩為宜。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況，出現(xiàn)腰痛加劇、無尿或發(fā)熱癥狀時須急診處理。術(shù)后患者需每3個月檢測24小時尿鈣、尿酸等代謝指標(biāo)，必要時服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸代謝。