硫酸卡那霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療由敏感菌引起的嚴(yán)重感染，如敗血癥、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染等。該藥物通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)活性，但對(duì)厭氧菌和多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌無效。

1、抗菌譜

硫酸卡那霉素對(duì)大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等革蘭陰性桿菌具有高度抗菌活性，對(duì)沙門菌屬、志賀菌屬也有一定作用。其抗菌機(jī)制是通過不可逆結(jié)合細(xì)菌30S核糖體亞基，干擾蛋白質(zhì)合成導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臨床常用于治療由上述敏感菌引起的下呼吸道感染、復(fù)雜性尿路感染及術(shù)后腹腔感染。

2、藥代動(dòng)力學(xué)

硫酸卡那霉素口服吸收差，需肌內(nèi)注射或靜脈給藥。藥物在體內(nèi)分布容積較小，主要分布于細(xì)胞外液，難以透過血腦屏障。血漿蛋白結(jié)合率低于10%，半衰期約為2-3小時(shí)，腎功能不全者半衰期顯著延長(zhǎng)。約80%-90%以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過排泄，尿中濃度可達(dá)血藥濃度的10-20倍。

3、臨床應(yīng)用

該藥物適用于敏感菌所致的敗血癥、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、骨髓炎等嚴(yán)重感染，常與其他抗生素聯(lián)用以擴(kuò)大抗菌譜。在結(jié)核病治療中可作為二線藥物，與異煙肼、利福平聯(lián)合用于耐藥結(jié)核分枝桿菌感染。用藥前需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，避免盲目使用導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

4、不良反應(yīng)

硫酸卡那霉素可能引起耳毒性前庭功能障礙和聽力損害及腎毒性，表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、蛋白尿等，其毒性與血藥濃度密切相關(guān)。偶見神經(jīng)肌肉阻滯作用，可能導(dǎo)致呼吸困難。過敏反應(yīng)包括皮疹、藥物熱等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)二重感染。

5、注意事項(xiàng)

使用期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，維持峰濃度不超過25μg/ml，谷濃度不超過5μg/ml。腎功能不全者須調(diào)整劑量，老年患者應(yīng)慎用。禁止與強(qiáng)效利尿劑、其他耳腎毒性藥物聯(lián)用。孕婦用藥可能損害胎兒聽神經(jīng)，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停哺乳。用藥期間建議患者保持充足水分?jǐn)z入，避免脫水加重腎損害。

硫酸卡那霉素作為處方藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或療程。治療期間出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、少尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染發(fā)生，合理膳食有助于增強(qiáng)免疫力。使用該藥物期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止脫水導(dǎo)致血藥濃度異常升高。