胃出血需要輸血嗎
胃出血是否需要輸血取決于出血量及患者身體狀況,少量出血通常無須輸血,大量出血或出現(xiàn)休克癥狀時需緊急輸血治療。
胃出血量較少時,機(jī)體可通過自身代償機(jī)制維持血液循環(huán)穩(wěn)定,此時以藥物治療和病因處理為主。臨床常用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌,配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。同時需明確出血原因,如胃潰瘍患者需根除幽門螺桿菌,使用阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片治療。這類患者血紅蛋白水平通常穩(wěn)定在安全范圍,通過靜脈補(bǔ)液和禁食觀察即可控制病情。
當(dāng)胃出血量超過循環(huán)血容量的15%或血紅蛋白低于70g/L時,需考慮輸血治療。急性大出血患者可能出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn),此時應(yīng)立即建立靜脈通道輸注紅細(xì)胞懸液。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂者還需聯(lián)合生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽止血。輸血過程中需監(jiān)測生命體征,避免輸血過量導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷。部分老年患者或合并心肺疾病者,即使血紅蛋白未達(dá)輸血閾值,但出現(xiàn)明顯缺氧癥狀時也需酌情輸血。
胃出血患者無論是否輸血,均需絕對臥床休息并禁食1-3天,出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食?;謴?fù)期應(yīng)避免粗糙、辛辣食物,戒煙戒酒,規(guī)律服用胃黏膜保護(hù)劑。若出現(xiàn)嘔血加重或排柏油樣便,需立即返院復(fù)查胃鏡。長期服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。