先心病最佳手術(shù)時(shí)間
先天性心臟病最佳手術(shù)時(shí)間需根據(jù)具體類(lèi)型和病情決定,多數(shù)患兒在1歲內(nèi)完成手術(shù),部分復(fù)雜病例需分期手術(shù)或提前干預(yù)。
簡(jiǎn)單型先心病如室間隔缺損、房間隔缺損,若無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥,建議在6個(gè)月至2歲期間手術(shù)。此時(shí)患兒體重增長(zhǎng)、心肺功能相對(duì)穩(wěn)定,手術(shù)耐受性較好,術(shù)后恢復(fù)較快。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患兒若藥物無(wú)效,可在3-6個(gè)月時(shí)手術(shù)。對(duì)于法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜先心病,需在出生后3-6個(gè)月完成根治手術(shù),嚴(yán)重缺氧者可能需先行姑息手術(shù)。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等危重病例,應(yīng)在新生兒期出生后2周內(nèi)急診手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)還需結(jié)合肺動(dòng)脈壓力、心功能分級(jí)等指標(biāo)綜合評(píng)估。
部分患兒因合并肺炎、心力衰竭等需提前手術(shù),早產(chǎn)兒或低體重兒可能需延遲至體重達(dá)標(biāo)。少數(shù)非進(jìn)展性先心病如小型房間隔缺損,可隨訪至3-5歲再?zèng)Q定是否手術(shù)。艾森曼格綜合征等已出現(xiàn)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者,可能失去手術(shù)機(jī)會(huì)。遺傳綜合征合并先心病的患兒,需優(yōu)先處理危及生命的畸形。
先心病患兒術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。飲食應(yīng)保證高蛋白、高維生素?cái)z入,避免過(guò)量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒日常心率、呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后半年內(nèi)避免到人群密集場(chǎng)所,保持居住環(huán)境空氣流通。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物期間需定期檢測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)出血傾向。
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