手指腱鞘炎反復發(fā)作怎么治療
手指腱鞘炎反復發(fā)作可通過休息制動、熱敷理療、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
1、休息制動
減少手指頻繁屈伸活動是基礎(chǔ)治療措施。急性期建議使用支具固定患指2-3周,避免編織、打字等重復性動作。夜間可用鋁制夾板保持手指伸直位,防止晨起時肌腱與鞘管粘連。日??膳浜衔樟η蜻M行肌腱滑動訓練,但需控制訓練強度。
2、熱敷理療
40℃左右熱敷每次15-20分鐘,每日3-4次可促進局部血液循環(huán)。超聲波治療能軟化增生組織,選擇0.8-1.2W/cm2強度治療5-8分鐘。蠟療通過石蠟的溫熱作用緩解僵硬,將患指浸入50-55℃蠟液中10秒取出,重復8-10次形成蠟膜保溫。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,每日3次涂抹于疼痛部位。口服塞來昔布膠囊每日1次,連續(xù)服用不超過7天。嚴重腫脹時短期使用潑尼松片,晨起頓服10mg。中藥可選擇活血止痛膠囊,每次4粒每日3次,或外敷消炎止痛膏。
4、局部封閉注射
對于扳機指癥狀明顯者,采用曲安奈德注射液與利多卡因混合后鞘管內(nèi)注射。注射后24小時內(nèi)避免沾水,每周1次,連續(xù)不超過3次。需注意可能出現(xiàn)皮下組織萎縮、色素脫失等副作用,糖尿病患者慎用。
5、手術(shù)治療
保守治療無效或反復發(fā)作者可選擇腱鞘切開術(shù),在掌指關(guān)節(jié)橫紋處作1cm切口,縱行切開腱鞘A1滑車。術(shù)后24小時開始被動活動,2周拆線后逐步恢復抓握功能。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷更小,但需要特殊器械支持。
日常應避免冷水刺激和過度使用手指,工作時佩戴彈力護指套。烹飪時改用粗柄廚具減輕握持負擔,使用電子設(shè)備時調(diào)低觸屏靈敏度。建議每周進行2-3次手指伸展操:掌心向下平放桌面,依次抬起每根手指保持5秒,每組10次。若出現(xiàn)夜間痛醒或關(guān)節(jié)卡鎖現(xiàn)象,需及時復查排除類風濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
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