診斷直腸息肉需結(jié)合腸鏡檢查和病理活檢，主要方法有肛門指檢、結(jié)腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、糞便潛血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。

1、肛門指檢

肛門指檢是初步篩查直腸息肉的重要手段，醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)距肛門7厘米以內(nèi)的低位息肉。該方法簡便快捷但存在局限性，無法檢出高位息肉，對(duì)微小扁平息肉敏感性較低。檢查前需排空糞便，醫(yī)生會(huì)佩戴手套涂抹潤滑劑，受檢者采取膝胸臥位配合檢查。若觸及質(zhì)軟腫物可能提示炎性息肉，質(zhì)硬不規(guī)則腫物需警惕惡性可能。

2、結(jié)腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是診斷直腸息肉的金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀觀察息肉形態(tài)、大小及表面特征，同時(shí)能進(jìn)行活檢或切除治療。檢查前需嚴(yán)格腸道準(zhǔn)備，服用清腸藥物排空腸道。檢查中發(fā)現(xiàn)帶蒂息肉多屬良性，廣基息肉需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直徑超過1厘米的息肉、表面糜爛出血的息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的息肉，建議內(nèi)鏡下完整切除。

3、影像學(xué)檢查

CT仿真結(jié)腸鏡和磁共振結(jié)腸成像適用于不能耐受腸鏡檢查者，可顯示息肉立體形態(tài)但無法判斷病理性質(zhì)。腹部CT能評(píng)估腸壁浸潤深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對(duì)惡性腫瘤分期有重要價(jià)值。超聲內(nèi)鏡可清晰顯示息肉起源層次，對(duì)判斷黏膜下腫瘤性質(zhì)具有優(yōu)勢(shì)。這些檢查均需配合腸道清潔準(zhǔn)備，檢查前需禁食6-8小時(shí)。

4、糞便潛血試驗(yàn)

糞便潛血試驗(yàn)是直腸息肉篩查的初篩手段，通過檢測(cè)糞便中微量血液提示腸道病變可能。免疫法糞便潛血試驗(yàn)特異性較高，但受維生素C攝入、消化道出血等因素影響可能出現(xiàn)假陰性或假陽性結(jié)果。連續(xù)3次檢測(cè)可提高檢出率，陽性者需進(jìn)一步腸鏡檢查。該方法適用于40歲以上人群的常規(guī)篩查，但不能替代腸鏡診斷。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

癌胚抗原和CA19-9等腫瘤標(biāo)志物輔助評(píng)估息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)，但特異性較低需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對(duì)于家族性腺瘤性息肉病患者，可進(jìn)行APC基因檢測(cè)明確遺傳風(fēng)險(xiǎn)。血清標(biāo)志物異常升高可能提示息肉惡變或轉(zhuǎn)移，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)有助于判斷復(fù)發(fā)情況。該檢查需空腹采血，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合分析。

確診直腸息肉后應(yīng)建立定期隨訪計(jì)劃，根據(jù)病理類型制定1-3年的復(fù)查間隔。日常需保持膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡，家族性息肉病患者需進(jìn)行遺傳咨詢和更密切的監(jiān)測(cè)。術(shù)后患者可遵醫(yī)囑使用益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，避免久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣。