來月經(jīng)肚子疼腰疼可能與痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、受寒等因素有關(guān)。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜脹或絞痛，可能伴隨腰骶部酸痛；子宮內(nèi)膜異位癥可能引發(fā)進(jìn)行性加重的疼痛；盆腔炎多伴有分泌物異常；子宮腺肌癥常見經(jīng)量增多；受寒可導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢加重疼痛。

1、痛經(jīng)

痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)的周期性下腹痙攣性疼痛，可放射至腰骶部，持續(xù)8-72小時(shí)。繼發(fā)性痛經(jīng)多由盆腔器質(zhì)性疾病引發(fā)。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等前列腺素合成酶抑制劑，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)激素。熱敷下腹部有助于緩解平滑肌痙攣。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜組織異位生長在盆腔其他部位，經(jīng)期時(shí)病灶出血刺激腹膜引發(fā)疼痛，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的深部性交痛、排便痛及腰骶部鈍痛。婦科檢查可能觸及觸痛結(jié)節(jié)，超聲可見卵巢巧克力囊腫。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制內(nèi)膜生長，中重度患者可能需要腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

3、盆腔炎

盆腔炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織粘連與充血，經(jīng)期盆腔充血加重可誘發(fā)持續(xù)性下腹隱痛伴腰酸，常合并黃色分泌物增多、異味或發(fā)熱。急性發(fā)作需用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，慢性期可配合康婦消炎栓局部治療。日常需避免勞累、保持會陰清潔，急性期禁止性生活。

4、子宮腺肌癥

子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層形成彌漫性或局限性病變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛可向腰背部放射。超聲顯示子宮均勻增大伴肌層回聲不均。輕癥可用氨甲環(huán)酸片控制出血，中重度疼痛需使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球治療，保守?zé)o效者需考慮子宮切除術(shù)。

5、受寒

經(jīng)期盆腔血管對低溫敏感，寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮、血液循環(huán)障礙，使前列腺素分泌增加引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為下腹冷痛得熱則減，伴腰膝酸軟、手足不溫。建議經(jīng)前一周避免冷飲冷食，用艾附暖宮丸溫經(jīng)散寒，疼痛時(shí)可用暖水袋熱敷腰腹部，每日飲用紅糖姜茶促進(jìn)經(jīng)血排出。

經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免劇烈運(yùn)動與重體力勞動，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇溫?zé)岬闹囝?、燉湯，適量補(bǔ)充瘦肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物。疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)婦科就診。記錄月經(jīng)周期與疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因，不建議長期自行服用止痛藥物掩蓋病情。