左邊后背肩胛骨下方疼且吸氣時(shí)加重，可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)炎、胸膜炎、膽囊疾病或頸椎病等因素有關(guān)。可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、膽囊檢查或頸椎康復(fù)等方式緩解。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度使用左側(cè)肩背部肌肉可能導(dǎo)致勞損，疼痛在深呼吸時(shí)因肌肉牽拉而加劇。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)受限，無放射痛。建議避免提重物，每日熱敷15-20分鐘，配合舒緩拉伸運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹或洛索洛芬鈉片口服。

2、肋間神經(jīng)炎

病毒感染或胸椎退變可能刺激肋間神經(jīng)，引發(fā)沿肋骨走向的刺痛，咳嗽或吸氣時(shí)癥狀明顯。可能伴隨皮膚麻木感。急性期需休息，避免劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。醫(yī)生可能開具普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，聯(lián)合維生素B12片促進(jìn)修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)采用局部神經(jīng)阻滯治療。

3、胸膜炎

肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致呼吸相關(guān)性銳痛，常伴低熱、干咳。需完善胸部CT和胸腔積液檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌性感染可使用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊，疼痛明顯時(shí)可短期用布洛芬緩釋膠囊。

4、膽囊疾病

膽囊結(jié)石或炎癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩胛區(qū)疼痛，少數(shù)表現(xiàn)為左側(cè)。伴隨進(jìn)食油膩后不適、惡心等癥狀。建議超聲檢查，確診后需低脂飲食，急性發(fā)作期用消旋山莨菪堿片解痙，合并感染時(shí)加用左氧氟沙星片，反復(fù)發(fā)作者需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

5、頸椎病

頸6-7神經(jīng)根受壓時(shí)疼痛可放射至肩胛區(qū)，轉(zhuǎn)頭或低頭時(shí)加重，可能伴上肢麻木?？赏ㄟ^頸椎MRI確診。輕癥采用頸托固定、牽引治療，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛；神經(jīng)水腫明顯時(shí)可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，保守治療無效者需評(píng)估椎間盤切除手術(shù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包或長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。疼痛急性期可嘗試調(diào)整呼吸節(jié)奏，采用腹式呼吸減輕胸廓活動(dòng)度。若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨發(fā)熱或呼吸困難，需立即就診排查心肺急癥?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)背部肌肉穩(wěn)定性，但須避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B族的全谷物及深綠色蔬菜，有助于神經(jīng)修復(fù)。