心梗合并胃潰瘍出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有緊急止血、藥物控制、內(nèi)鏡治療、手術(shù)干預(yù)及綜合護(hù)理。該情況通常由動(dòng)脈硬化、藥物刺激、應(yīng)激反應(yīng)等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便、胸痛等癥狀。

1、緊急止血

急性出血期需絕對臥床，禁食禁水，通過靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸，同時(shí)使用血凝酶注射液局部止血。若血紅蛋白低于70g/L需輸血糾正休克，監(jiān)測生命體征至穩(wěn)定。

2、藥物控制

在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用抗血小板藥物與胃黏膜保護(hù)劑，如阿司匹林腸溶片聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片。需停用非甾體抗炎藥，改用氯吡格雷片替代抗凝治療，同時(shí)靜脈滴注生長抑素類似物降低門脈壓力。

3、內(nèi)鏡治療

病情穩(wěn)定后24小時(shí)內(nèi)行急診胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血可采用鈦夾封閉、氬離子凝固術(shù)或腎上腺素局部注射。對于潰瘍基底可見血管者，建議實(shí)施內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射預(yù)防再出血。

4、手術(shù)干預(yù)

內(nèi)鏡治療失敗或穿孔時(shí)需外科手術(shù)，常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)聯(lián)合選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。冠心病患者需同期評估是否需要冠狀動(dòng)脈搭橋，術(shù)中需麻醉科與心內(nèi)科聯(lián)合監(jiān)護(hù)。

5、綜合護(hù)理

出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食，首選溫涼米湯、藕粉等低纖維食物。康復(fù)期需控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)，定期復(fù)查胃鏡與心臟彩超，長期服用雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療。

恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)方式以蒸煮為主?？蛇m量食用猴頭菇粉、山藥粥等養(yǎng)胃食材，絕對禁酒禁煙。建議隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持每日30分鐘步行鍛煉，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米預(yù)防反流。