左跖骨骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、冷敷熱敷交替、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式處理。左跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、高處墜落、直接暴力打擊等原因引起。

1、制動(dòng)固定

骨折初期需立即停止患肢活動(dòng)，使用石膏托或支具固定4-6周。固定范圍需超過(guò)踝關(guān)節(jié)至足趾近端，保持跖骨處于中立位。固定期間避免負(fù)重行走，定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。

2、冷敷熱敷交替

傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘，減輕腫脹和皮下出血。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷。冷熱交替時(shí)需間隔30分鐘以上，皮膚感覺異常者應(yīng)避免溫度刺激。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有骨質(zhì)疏松者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。開放性骨折需加用頭孢克洛分散片預(yù)防感染，用藥期間禁止飲酒。

4、功能鍛煉

拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等康復(fù)訓(xùn)練，每日3組每組10-15次。2周后增加提踵練習(xí)和平衡墊訓(xùn)練，恢復(fù)足底肌力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，配合超聲波或紅外線理療效果更佳。

5、手術(shù)治療

移位超過(guò)3毫米或涉及關(guān)節(jié)面的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后2周拆線，6-8周復(fù)查確認(rèn)骨愈合后可逐步負(fù)重。多發(fā)骨折可能需外固定支架，術(shù)后須嚴(yán)格預(yù)防針道感染。

康復(fù)期需補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜，每日曬太陽(yáng)20分鐘促進(jìn)維生素D合成。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米減輕水腫，穿硬底鞋保護(hù)足弓。避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估骨愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)固定處皮膚發(fā)紫、持續(xù)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。