小孩手脫臼通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛等癥狀。手脫臼在醫(yī)學(xué)上稱為關(guān)節(jié)脫位，主要由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。

1、關(guān)節(jié)畸形

脫臼關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯變形，比如肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)前臂可能呈現(xiàn)彎曲或旋轉(zhuǎn)異常。家長(zhǎng)可觀察到患側(cè)肢體與健側(cè)不對(duì)稱，關(guān)節(jié)輪廓改變。此時(shí)禁止自行拉扯復(fù)位，需固定患肢后送醫(yī)。

2、活動(dòng)受限

患兒會(huì)因疼痛拒絕活動(dòng)患肢，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧加劇。橈骨頭半脫位常見(jiàn)于5歲以下兒童，表現(xiàn)為前臂旋前位固定、拒絕抬手拿物。這種情況需要小兒骨科醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。

3、腫脹疼痛

脫臼后關(guān)節(jié)囊及周?chē)浗M織損傷會(huì)導(dǎo)致局部腫脹，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧，較大兒童可明確指出疼痛部位?？上扔帽浞缶徑饽[脹，但不可熱敷或按摩。

4、保護(hù)性姿勢(shì)

患兒常采取特殊體位減輕疼痛，如肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)用健手托住患側(cè)前臂。肩關(guān)節(jié)脫位則表現(xiàn)為患臂緊貼胸壁。家長(zhǎng)需注意避免移動(dòng)患肢，使用三角巾臨時(shí)固定。

5、神經(jīng)血管癥狀

嚴(yán)重脫位可能壓迫神經(jīng)血管，出現(xiàn)手指麻木、蒼白或發(fā)紺。這種情況屬于急診，需立即就醫(yī)處理。復(fù)位后需檢查橈動(dòng)脈搏動(dòng)和手指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能。

發(fā)現(xiàn)兒童關(guān)節(jié)脫位后，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，用硬紙板或雜志臨時(shí)固定患肢，避免喂食以防麻醉風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)位后2-3周內(nèi)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查排除隱匿性骨折。日常注意看護(hù)幼兒避免牽拉手臂，選擇適合年齡的安全游樂(lè)設(shè)施。若反復(fù)發(fā)生脫位，需排查先天性關(guān)節(jié)松弛等病因。