川崎病初期吃什么藥
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川崎病初期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、靜脈注射用免疫球蛋白、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、雙嘧達莫片、布洛芬混懸液等藥物。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，多見于5歲以下兒童，需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片具有抗炎和抗血小板聚集作用，是川崎病急性期的基礎用藥。該藥能抑制前列腺素合成，減輕血管炎癥反應，同時預防冠狀動脈血栓形成。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免瑞氏綜合征風險。常見不良反應包括胃腸道刺激和出血傾向。
2、靜脈注射用免疫球蛋白
靜脈注射用免疫球蛋白是川崎病的一線治療藥物，通過中和炎癥因子和調(diào)節(jié)免疫功能發(fā)揮作用。通常在發(fā)病10天內(nèi)使用效果最佳，可顯著降低冠狀動脈病變發(fā)生率。輸注時需控制速度，可能出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等過敏反應。該藥需在住院期間由醫(yī)護人員監(jiān)護使用。
3、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉屬于糖皮質激素，適用于對免疫球蛋白治療無反應的難治性川崎病。該藥能快速抑制全身炎癥反應，減輕血管內(nèi)皮損傷。使用期間需監(jiān)測血壓和血糖，長期應用可能影響生長發(fā)育。通常作為二線治療方案短期使用。
4、雙嘧達莫片
雙嘧達莫片作為抗血小板藥物，常與阿司匹林聯(lián)合用于冠狀動脈擴張患兒的長期治療。通過抑制血小板聚集預防血栓形成，改善心肌供血?？赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應。用藥期間需定期復查心臟超聲和血小板計數(shù)。
5、布洛芬混懸液
布洛芬混懸液用于緩解川崎病患兒發(fā)熱癥狀，具有解熱鎮(zhèn)痛作用。該藥通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，但抗炎效果弱于阿司匹林。須與主要治療藥物間隔使用，避免胃腸道刺激。體溫超過38.5℃時按需服用，不可長期連續(xù)使用。
川崎病患兒急性期需臥床休息，給予流質或半流質飲食，避免過硬過熱食物刺激口腔黏膜。恢復期應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，如魚肉泥、蒸蛋羹、果蔬汁等。定期復查心臟超聲和心電圖，觀察冠狀動脈變化。家長需記錄患兒體溫變化和服藥反應，避免擅自調(diào)整藥物劑量。出院后遵醫(yī)囑逐步減量用藥，完成全程治療。
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什么是川崎病
川崎病稱皮膚黏膜淋巴結綜合征癥狀為皮膚黏膜和淋巴結的癥狀，比如眼睛發(fā)紅、口唇干裂、楊梅舌、淋巴結腫大，手指腳趾紅腫等，出現(xiàn)皮疹。川崎病的發(fā)病年齡在五歲以下，嬰幼兒居多。曾經(jīng)認為川崎病是良性疾病，但川崎病患者中有獲得性小兒心臟病的發(fā)病率越來越高，沒有及時治療，在做超聲心動圖時，會發(fā)現(xiàn)心臟病，冠脈瘤、腦梗等疾病。川崎病是日本人川崎富作在1967年首次報道的疾病，以他的名字命名。
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川崎病的癥狀和體征
臨床上可以通過癥狀和體溫診斷出川崎病。川崎病的首要癥狀是發(fā)熱，一般患者會發(fā)燒到五天以上，但目前有越來越多的臨床病例表明無熱也有可能是川崎病患者，需要根據(jù)各種癥狀加以判斷。川崎病的癥狀還有淋巴結腫大，一般是單側淋巴結腫大為主，直徑大約在一點五厘米以上，皮膚不發(fā)紅，沒有化膿以及波動感。川崎病患者的皮膚黏膜也有一定癥狀，比如雙眼球結膜充血、口唇干裂發(fā)紅、口腔黏膜充血等等。如果患者及時治療，也可以不出現(xiàn)上述癥狀，患者在恢復期也會出現(xiàn)脫皮。
川崎病做什么檢查
川崎病實驗室上沒有特異的實驗室檢查?？梢宰鲅Ｒ?guī)、血液學的檢查，血常規(guī)的白細胞數(shù)是增高的，中性粒細胞數(shù)可以增高、可有核左移、有輕度的貧血，2到3周的時候會有血小板的增高，急性炎性反應蛋白升高，免疫學檢查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高，心電圖的檢查可有ST-T段的改變，胸片可以見到有間質性的改變，超聲心動圖急性期可以看見有心包積液、左室擴大，二尖瓣、主動脈瓣或者是三尖瓣的反流。冠狀動脈的病變有冠脈擴張、冠狀動脈瘤以及冠狀動脈狹窄。心電圖的表現(xiàn)可以出現(xiàn)竇性心動過速，非特異性的ST-T段的改變，或者出現(xiàn)房室傳導阻滯以及異常的Q波，冠狀動脈造影。超聲檢查顯示出冠脈瘤，或者說心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)時候，可以選擇冠脈造影。
川崎病分為幾個階段
川崎病分為急性期、亞急性期和恢復期。急性期一般在病程的第1到第11天，可以表現(xiàn)有發(fā)燒，為突然的發(fā)燒，熱程大概是在1到2周，為稽留熱或者是馳張熱，一般的體溫在39度到40度，持續(xù)1到2周或者更長時間，這個時候抗生素治療是無效的。第二是四肢末端的表現(xiàn)，急性期可以有硬性的水腫、有紅斑，恢復期可有脫皮，重癥時趾甲可以脫落。第三是川崎病的皮疹，發(fā)病后的五天之內(nèi)，出現(xiàn)面部及軀干部皮疹比較重，有多形性的紅斑、大皰和小皰疹；另外會陰區(qū)比較明顯，但該部位脫屑也比較出現(xiàn)的早，通常在5到7天開始出現(xiàn)脫屑。第四是川崎病的眼部表現(xiàn)，它會有球結合膜的充血，但是這個充血沒有膿性分泌物。第五有川崎病的口唇表現(xiàn)，口唇及口腔黏膜的充血、草莓舌、口唇的皸裂。第六有川崎病的淋巴結腫大，淋巴結腫大，頸部淋巴結最多見，大概出現(xiàn)在50％的患者好發(fā)在單側，直徑超過1。5厘米，并且局限于頸前三角以及下頜角，胸鎖乳突肌起始部下方最多見，這個淋巴結為非化膿性的，頸部淋巴結顯著腫大者為多發(fā)性的淋巴結是每個淋巴組織大概是一個厘米左右聚集而成。跟化膿性淋巴結炎，單個淋巴結炎腫大是不相同的，可以用超聲檢查明確。第二期是亞急性期，亞急性期在發(fā)病的病程的第11到21天，這時候寶寶的體溫下降、癥狀緩解、指趾端出現(xiàn)脫皮、血小板可以升高；重癥病例可以出現(xiàn)有發(fā)燒發(fā)生冠狀動脈瘤，也可以發(fā)生動脈瘤的破裂、出現(xiàn)有心梗。第三個是恢復期，恢復期病程一般在21到60天，臨床癥狀消退，逐漸恢復，有的因為冠脈瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗，少數(shù)嚴重的有冠脈瘤遷延數(shù)年，遺留有冠脈狹窄或者阻塞。心臟表現(xiàn)有心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常、冠狀動脈損傷、冠脈的狹窄或者冠脈瘤，少數(shù)可有心肌梗死。
川崎病危險嗎
川崎病危險性很大。川崎病因為有很多合并癥，這些合并癥包括心血管系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)容易受到侵犯，是造成川崎病患者死亡的一個主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎，導致心力衰竭、心律不整，發(fā)病1到3周時，大概是平均10天，15％到20％的川崎病的患者可以產(chǎn)生冠狀動脈瘤，冠狀動脈瘤超過50％會在1到2年內(nèi)消退，特別是常見的直徑小于8個毫米的中小型的冠狀動脈瘤。至于直徑超過8個毫米以上的巨大的冠狀動脈瘤，日后的追蹤經(jīng)常發(fā)現(xiàn)們無法完全消失，容易引起血栓造成急性心肌梗死，或冠狀動脈瘤破裂，兩者都可以引起猝死，猝死約占所有患兒的2％，心肌梗死常常發(fā)生在發(fā)病的6到8周內(nèi)，日后也可能因為冠狀動脈擴張痊愈。另外，疤痕組織造成冠狀動脈狹窄或鈣化引起的心肌的缺氧，發(fā)病兩星期之內(nèi)出現(xiàn)的關節(jié)炎、關節(jié)痛，癥狀可以持續(xù)到四個月或更久。會有膽囊水腫，這個一般不需要特殊的治療，膽囊水腫多半在疾病發(fā)作后兩周內(nèi)出現(xiàn)，不用特殊的處理。
川崎病如何治療
川崎病的治療是要控制血管的炎癥，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周，冠狀動脈損害者應延長治療的時間。如果阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷。糖皮質激素早期不使用，激素不要單獨的使用，對于靜脈丙球無效可以加用糖皮質激素，恢復期可以使用，激素是選擇甲強龍或潑尼松、糖皮質激素抗凝治療，心臟介入治療或外科治療。血小板升高時大于35萬，可以加用雙嘧達莫，血小板正常后停用，一般是2到3個月。對于凝血功能檢查有明顯異常，可以加用低分子肝素治療。
川崎病怎么護理
川崎病的護理要注意多臥床休息，飲食要清淡，補充蛋白質，平時避免劇烈運動，定期復查心電圖，注意對心血管系統(tǒng)的防護，觀察病情恢復情況，有問題及時到醫(yī)院治療。第一要注意臥床休息。急性期體溫發(fā)燒的患兒應絕對臥床休息，降低機體的耗氧量、保護心肌，注意觀察體溫的變化以及伴隨癥狀，及時處理。第二飲食上要給予清淡、高熱量、高蛋白、高維生素的流食或半流質，補充充足的水分，多給患兒喂水?；純阂蛴锌谇火つ?，進食時比較痛苦，要將食物晾涼后再吃。藥物治療的同時要給患兒多喝水，最好是果汁。第三要注意休息，尤其是已發(fā)生冠狀動脈損害的患兒，更需注意臥床休息?；謴推谝苊怏w力活動，口腔、齒齦和咽喉腫痛難以進食，應給予靜脈輸液或給予流質飲食；患者治愈兩年內(nèi)應隨訪檢查，定期復查心電圖、胸片及超聲心動圖；對于皮膚粘膜要密切觀察皮膚粘膜病情變化、保持皮膚粘膜清潔，每天用柔軟的毛巾或紗布擦洗孩子的皮膚，注意切勿擦傷；每次大便后要清洗臀部；剪短指甲保持清潔，以避免抓傷皮膚，脫皮的地方不可撕破以免引起皮膚的感染；衣服的質地要柔軟且清潔，避免穿著不透氣的化纖布料；每天用1％到4％的硼酸水棉球擦洗雙眼，必要時候涂抗生素眼膏；保持口腔清潔，鼓勵孩子勤漱口；口唇干燥時可以涂抹唇油或金霉素魚肝油。第四是心血管系統(tǒng)的護理，注意觀察患兒有沒有心血管損害、面色蒼白、精神萎靡、脈搏加快等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)要及時就醫(yī)。第五要定期復查心電圖、超聲心動圖，恢復期會發(fā)生冠狀動脈瘤，可能有血栓形成或心肌梗死的發(fā)生，應及時診治。
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川崎病是什么病
一般情況下，川崎病也可以稱為皮膚粘膜淋巴結綜合征。川崎病是屬于一種血管炎綜合征，是通過侵犯患者全身中小型血管，從而引起的病變。川崎病最早是由日本的川崎富作醫(yī)師，于1967年首先發(fā)表。但是，至今仍然無法了解川崎病的發(fā)病原因。引起川崎病的原因，可能和感染或者是免疫反應有關系。川崎病的最大危害是可以造成冠狀動脈的損害，川崎病是小兒冠狀動脈病變的主要原因，也是成年以后發(fā)生冠心病的潛在危險因素。通常情況下，川崎病患者在臨床上的表現(xiàn)可以有發(fā)熱、皮疹、頸部非膿性淋巴結腫大、眼結合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌、掌跖紅斑、手足硬性水腫等。由于本病可以發(fā)生嚴重的心血管并發(fā)癥，而引起人們重視，未經(jīng)治療的患兒發(fā)生率達20％～25％。
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川崎病分期
通常川崎病可以分為急性期、亞急性期，以及恢復期。1.川崎病患者在急性期的臨床表現(xiàn)，可以有很多，包括發(fā)熱、四肢末端表現(xiàn)、川崎病皮疹、川崎病眼部表現(xiàn)、川崎病口唇表現(xiàn)，以及川崎病淋巴結腫大。2.川崎病的亞急性期，在發(fā)病病程的第11天到21天，這時候寶寶可以出現(xiàn)體溫下降的情況，癥狀也可以得到緩解。患者的指趾端出現(xiàn)脫皮的現(xiàn)象，血小板可以升高；有些川崎病的重癥病例，可以出現(xiàn)發(fā)燒，發(fā)生冠狀動脈瘤。另外，患者也可以發(fā)生動脈瘤破裂，以及心梗的表現(xiàn)。3.恢復期，恢復期病程，一般在21到60天。通常在這個時候，患者的臨床癥狀消退，身體逐漸恢復。有的因為冠脈瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗，少數(shù)嚴重的有冠脈瘤遷延數(shù)年，遺留有冠脈狹窄或者阻塞。
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川崎病護理措施
川崎病的護理措施主要包括以下幾點：1.川崎病患者要注意臥床休息。在急性期發(fā)燒的川崎病患兒，應該絕對臥床休息，注意觀察患兒體溫的變化，以及伴隨的癥狀，并做到及時處理。2.在川崎病患者的飲食方面，要注意給予患者清淡的飲食。在平時，患者要食用一些高熱量、高蛋白，以及高維生素的流食，或者是半流食。3.在皮膚粘膜的護理方面，要密切觀察患者的皮膚粘膜病變情況，要注意保持患者皮膚粘膜的清潔。4.對于患者心血管系統(tǒng)的護理，要注意觀察患兒有無心血管損害的相關癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時去醫(yī)院就診。5.要注意定期復查心電圖、超聲心動圖。要注意患者在疾病的恢復期，可能會發(fā)生冠狀動脈瘤，可能有血栓形成或者是心肌梗死的發(fā)生，應及時診治。
