上頜骨神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞癌中晚期通常不建議手術(shù)切除。該階段腫瘤多已發(fā)生局部浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)難以徹底清除病灶，主要治療手段包括放化療、靶向治療及免疫治療等綜合干預(yù)。

上頜骨神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞癌屬于高度惡性腫瘤，中晚期患者腫瘤常侵犯周圍重要結(jié)構(gòu)如顱底、眼眶或鼻腔，手術(shù)可能造成嚴(yán)重功能障礙。此時(shí)腫瘤細(xì)胞多通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺、肝等器官，單純手術(shù)無(wú)法解決全身性病灶。放化療可控制局部進(jìn)展并殺滅微轉(zhuǎn)移灶，常用方案為依托泊苷聯(lián)合順鉑化療同步局部放療。靶向藥物如安羅替尼可抑制腫瘤血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)。部分患者經(jīng)新輔助化療后若病灶顯著縮小，可評(píng)估是否具備二次手術(shù)機(jī)會(huì)，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。

極少數(shù)局限型中晚期病例若影像學(xué)評(píng)估未累及關(guān)鍵血管神經(jīng)，且全身轉(zhuǎn)移灶可控，可能考慮根治性手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療。此類情況需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。手術(shù)方式可能涉及上頜骨部分或全切除，同期行游離皮瓣修復(fù)缺損，但術(shù)后易出現(xiàn)吞咽、言語(yǔ)功能障礙及面部畸形等并發(fā)癥。

患者應(yīng)保持口腔清潔避免感染，選擇軟食或流質(zhì)飲食保證營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，定期復(fù)查胸部CT及骨掃描監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移情況。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。治療期間出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。