新生兒脊椎受傷的表現(xiàn)主要有肢體活動(dòng)異常、姿勢(shì)反射消失、自主呼吸障礙、排尿排便異常、局部腫脹或畸形等。需立即就醫(yī)排查損傷程度。

1、肢體活動(dòng)異常

表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢肌張力減退或完全癱瘓，可能出現(xiàn)蛙式體位或下肢無(wú)自主踢蹬動(dòng)作。與脊髓損傷平面相關(guān)，胸腰段損傷多見(jiàn)下肢癥狀，高位頸髓損傷可影響上肢活動(dòng)。

2、姿勢(shì)反射消失

新生兒特有的擁抱反射、握持反射等原始反射減弱或消失，可能與脊髓休克或神經(jīng)傳導(dǎo)中斷有關(guān)。需與腦損傷進(jìn)行鑒別診斷。

3、自主呼吸障礙

頸髓C3-C5節(jié)段損傷可導(dǎo)致膈肌麻痹，出現(xiàn)呼吸淺慢、發(fā)紺甚至呼吸暫停。需緊急氣管插管維持通氣，此類損傷多與產(chǎn)傷相關(guān)。

4、排尿排便異常

骶髓損傷可導(dǎo)致膀胱直腸功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、充盈性尿失禁或大便失禁?？赡馨殡S會(huì)陰部感覺(jué)減退，需導(dǎo)尿處理并預(yù)防泌尿系感染。

5、局部腫脹或畸形

脊椎觸診可能出現(xiàn)局部壓痛、皮下血腫或脊柱后凸畸形，X線或MRI可顯示椎體骨折、脫位或脊髓壓迫。需固定制動(dòng)避免二次損傷。

發(fā)現(xiàn)新生兒存在脊椎損傷表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)須保持患兒軸線翻身，避免扭曲脊柱，立即送往具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需使用專用脊柱板固定，監(jiān)測(cè)生命體征，維持體溫穩(wěn)定。后續(xù)康復(fù)需結(jié)合神經(jīng)外科、康復(fù)科等多學(xué)科診療，早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。日常護(hù)理需注意預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，定期評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。