踝關(guān)節(jié)脫位是指踝關(guān)節(jié)的骨端因外力作用脫離正常位置，常伴隨韌帶損傷或骨折，屬于骨科急癥。

1、外傷因素

踝關(guān)節(jié)脫位多由劇烈扭轉(zhuǎn)、高處墜落或運(yùn)動(dòng)撞擊等外力導(dǎo)致。可能伴隨踝部腫脹、劇烈疼痛和活動(dòng)受限。需立即冰敷固定并就醫(yī)，醫(yī)生可能采用手法復(fù)位或使用支具固定，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)韌帶。

2、韌帶松弛

先天性韌帶松弛或反復(fù)踝關(guān)節(jié)扭傷者更易發(fā)生脫位。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差和反復(fù)崴腳。建議穿戴護(hù)踝加強(qiáng)保護(hù)，通過(guò)平衡訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，必要時(shí)進(jìn)行韌帶重建手術(shù)。

3、骨折并發(fā)癥

踝部骨折時(shí)可能并發(fā)關(guān)節(jié)脫位，常見(jiàn)于內(nèi)外踝同時(shí)骨折。會(huì)出現(xiàn)明顯畸形和無(wú)法負(fù)重。需通過(guò)X光確診后手術(shù)復(fù)位固定骨折端，術(shù)后需石膏固定6-8周。

4、病理性脫位

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)肌肉疾病可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，逐漸出現(xiàn)慢性脫位。伴隨關(guān)節(jié)變形和持續(xù)性疼痛。需治療原發(fā)病，晚期可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、先天性畸形

馬蹄內(nèi)翻足等先天畸形可能增加脫位風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒期即出現(xiàn)步態(tài)異常。需早期通過(guò)石膏矯正或肌腱松解手術(shù)干預(yù)。

踝關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免過(guò)早負(fù)重，康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)消腫，逐步增加踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。選擇高幫鞋提供支撐，避免崎嶇路面行走。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)再次腫脹或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診。