老便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、腸道器質(zhì)性疾病等原因引起。長(zhǎng)期便秘可能與膳食纖維攝入不足、胃腸蠕動(dòng)減慢、精神壓力等因素有關(guān)，也可能與痔瘡、腸梗阻、甲狀腺功能減退等疾病相關(guān)。

1、飲食結(jié)構(gòu)不合理

長(zhǎng)期高脂低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小、硬度增加。膳食纖維能吸收水分軟化糞便，每日攝入量不足25克時(shí)容易引發(fā)便秘。建議增加燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物，同時(shí)每日飲水1500-2000毫升。部分人群過(guò)量飲用濃茶或咖啡可能加重便秘癥狀。

2、缺乏運(yùn)動(dòng)

久坐不動(dòng)會(huì)使腹肌和腸道肌肉收縮力減弱，結(jié)腸蠕動(dòng)頻率降低。規(guī)律運(yùn)動(dòng)能通過(guò)體位改變和腹部壓力變化刺激腸蠕動(dòng)，建議每天進(jìn)行30分鐘快走、瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。臥床患者可通過(guò)順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)排便，注意按摩力度要適中。

3、腸道功能紊亂

腸易激綜合征便秘型患者常出現(xiàn)結(jié)腸傳輸延遲，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。這類便秘往往伴隨腹脹、排便不盡感，可通過(guò)益生菌制劑調(diào)節(jié)菌群平衡。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥能幫助改善癥狀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、藥物副作用

部分降壓藥、抗抑郁藥、鐵劑等藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)。長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉可能導(dǎo)致結(jié)腸黑變病和依賴性。建議便秘患者就診時(shí)主動(dòng)告知用藥史，醫(yī)生可調(diào)整用藥方案或開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。

5、腸道器質(zhì)性疾病

痔瘡患者因疼痛抑制排便反射可能引發(fā)便秘，腸梗阻會(huì)出現(xiàn)停止排便排氣癥狀。甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，糖尿病可能引起自主神經(jīng)病變。這類情況需要治療原發(fā)病，必要時(shí)使用開(kāi)塞露納肛或進(jìn)行手術(shù)治療。

長(zhǎng)期便秘患者應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，晨起后喝溫水刺激胃結(jié)腸反射。飲食中保證每天500克蔬菜和200克水果攝入，避免過(guò)度加工食品。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善排便功能，若調(diào)整生活方式后癥狀未緩解，需及時(shí)到消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。注意不要自行長(zhǎng)期使用瀉藥，以免掩蓋病情或產(chǎn)生藥物依賴。