新生兒甲亢可通過抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、碘劑治療、血漿置換、甲狀腺切除術(shù)等方式干預(yù)。該病多與母體甲狀腺抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移、甲狀腺發(fā)育異常、基因突變、垂體促甲狀腺激素分泌異常、碘暴露過量等因素相關(guān)。

1、抗甲狀腺藥物

甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片可抑制甲狀腺激素合成。適用于輕中度患兒，需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能。可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量，不可自行停藥。

2、β受體阻滯劑

普萘洛爾口服溶液能緩解心動過速、多汗等癥狀。使用時(shí)需監(jiān)測心率和血壓，早產(chǎn)兒或低體重兒慎用。該藥不改變甲狀腺激素水平，需與抗甲狀腺藥物聯(lián)用。

3、碘劑治療

復(fù)方碘溶液通過抑制甲狀腺激素釋放起效，適用于甲狀腺危象或術(shù)前準(zhǔn)備。長期使用可能導(dǎo)致碘誘發(fā)性甲減。治療期間需定期復(fù)查尿碘水平，避免高碘飲食。

4、血漿置換

針對抗體介導(dǎo)的重癥患兒，可快速清除血液中促甲狀腺激素受體抗體。需在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院進(jìn)行，可能發(fā)生低鈣血癥、感染等并發(fā)癥。

5、甲狀腺切除術(shù)

對藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的患兒，可行甲狀腺次全切除。術(shù)前需用碘劑和β受體阻滯劑穩(wěn)定病情，術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

新生兒甲亢患兒需保持環(huán)境溫度適宜，避免過度包裹。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)限制海帶紫菜等高碘食物攝入。定期監(jiān)測體重、心率、甲狀腺功能，記錄喂養(yǎng)量和睡眠情況。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、體重不增等甲減傾向或煩躁、發(fā)熱、嘔吐等甲亢危象表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。康復(fù)期每3個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺超聲和激素水平，持續(xù)跟蹤神經(jīng)發(fā)育狀況。