糖尿病產(chǎn)后患者可通過血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療、定期復(fù)查等方式控制病情。糖尿病產(chǎn)后通常由妊娠期糖尿病未完全恢復(fù)、胰島素抵抗持續(xù)存在、β細(xì)胞功能受損、遺傳因素、生活方式不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、血糖監(jiān)測(cè)

產(chǎn)后糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，使用便攜式血糖儀記錄數(shù)據(jù)。血糖控制目標(biāo)為空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/L。若連續(xù)3天超出范圍或出現(xiàn)多飲多尿癥狀，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)時(shí)需注意消毒手指，避免擠壓采血部位影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、飲食調(diào)整

采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食控制在200-250g糙米或全麥制品，分5-6餐進(jìn)食。增加膳食纖維攝入至每日30g，可選擇西藍(lán)花、燕麥等食物。蛋白質(zhì)以魚蝦、豆制品為主，限制紅肉攝入。烹飪方式推薦蒸煮燉，避免煎炸。需嚴(yán)格限制單糖及精制碳水化合物攝入，如糕點(diǎn)、含糖飲料等。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

產(chǎn)后6周經(jīng)評(píng)估后可開始有氧運(yùn)動(dòng)，從每日15分鐘快走逐漸增至45分鐘。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免低血糖發(fā)生。盆底肌訓(xùn)練應(yīng)同步進(jìn)行，每日3組凱格爾運(yùn)動(dòng)，每組10-15次收縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖果應(yīng)急，避免單獨(dú)運(yùn)動(dòng)。

4、胰島素治療

對(duì)于口服藥控制不佳者，可選用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)-餐時(shí)方案。起始劑量通常為0.3-0.5U/kg/d，其中50%作為基礎(chǔ)胰島素。注射部位需輪換，避免脂肪增生。使用胰島素筆時(shí)需檢查筆芯完整性，注射后停留10秒。需警惕夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)，睡前血糖宜保持在6-8mmol/L。

5、定期復(fù)查

每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，目標(biāo)值＜7%。每半年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變篩查。每年評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)，包括血脂、血壓等指標(biāo)。復(fù)查時(shí)需攜帶血糖記錄本，便于醫(yī)生評(píng)估治療效果。若計(jì)劃再次妊娠，需提前3個(gè)月優(yōu)化血糖控制。

糖尿病產(chǎn)后患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。哺乳期應(yīng)注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，每日飲水量維持在2000ml左右。家庭成員應(yīng)參與疾病管理，共同學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理。保持積極心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。所有治療調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減藥物。