肝癌超聲造影是怎么回事
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肝癌超聲造影是通過靜脈注射造影劑增強肝臟病灶顯像的檢查手段，主要用于鑒別肝內(nèi)占位性病變的性質(zhì)。肝癌超聲造影可能由肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性肝癌等疾病引起，可通過超聲設(shè)備動態(tài)觀察病灶血流灌注特征輔助診斷。
1、肝細(xì)胞癌
肝細(xì)胞癌在超聲造影中多表現(xiàn)為動脈期快速強化、門脈期快速消退的"快進(jìn)快出"特征?？赡芘c乙肝病毒感染、肝硬化等因素有關(guān)，常伴隨甲胎蛋白升高、右上腹隱痛等癥狀。診斷需結(jié)合甲胎蛋白檢測，必要時行肝穿刺活檢。常用治療藥物包括侖伐替尼膠囊、索拉非尼片、瑞戈非尼片等靶向藥物。
2、膽管細(xì)胞癌
膽管細(xì)胞癌超聲造影多呈現(xiàn)動脈期邊緣強化、延遲期向心性填充的特點?？赡芘c肝內(nèi)膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎有關(guān)，可伴隨皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便。確診需通過磁共振胰膽管成像檢查，治療可選用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療方案。
3、轉(zhuǎn)移性肝癌
轉(zhuǎn)移性肝癌造影表現(xiàn)與原發(fā)灶相關(guān)，常見"牛眼征"或環(huán)形強化。多由結(jié)直腸癌、胃癌轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，可能伴隨原發(fā)腫瘤相關(guān)癥狀。需完善胃腸鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查尋找原發(fā)灶，治療需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等化療藥物。
4、肝血管瘤
肝血管瘤在超聲造影中表現(xiàn)為動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強化、延遲期完全填充的典型特征。屬于良性病變，可能與先天性血管發(fā)育異常有關(guān)，通常無明顯癥狀。體積較大時可選擇超聲引導(dǎo)下硬化劑注射治療，常用聚桂醇注射液。
5、肝膿腫
肝膿腫造影早期呈無強化，后期可見不規(guī)則環(huán)狀增強。多由細(xì)菌感染引起，常伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀。治療需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素，必要時行超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
進(jìn)行肝癌超聲造影前需空腹4-6小時，檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄。肝硬化患者應(yīng)每6個月定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常占位及時完善增強CT或磁共振檢查。日常需戒酒并避免進(jìn)食霉變食物，乙肝病毒攜帶者需規(guī)范抗病毒治療。若造影提示惡性可能，應(yīng)盡快至肝膽外科或腫瘤科就診，根據(jù)病灶大小和肝功能情況選擇手術(shù)切除、消融治療或靶向藥物治療等方案。
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肝癌術(shù)后的注意事項
肝癌患者術(shù)后要注意定期復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥，患者自身飲食起居都要注意，要監(jiān)測各項指標(biāo)，出現(xiàn)問題及時去醫(yī)院就診。肝癌患者術(shù)后要遵醫(yī)囑，定期隨訪提供數(shù)據(jù)，規(guī)劃中長期治療?；颊弑救瞬荒軇诶?、焦慮、熬夜，避免引起術(shù)后并發(fā)癥，如免疫力的低下，或出現(xiàn)吻合口破裂出血。肝癌患者的飲食，一定要清淡，多食用易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素、纖維素的食物，且要少食多餐。盡量不出現(xiàn)咳嗽、便秘、尿潴溜這種使腹內(nèi)壓增高的動作，否則很易引起出血、應(yīng)急潰瘍。同時要監(jiān)測患者的營養(yǎng)水平和腹水狀態(tài)，如果出現(xiàn)白細(xì)胞抑制，紅細(xì)胞減弱，貧血，則易導(dǎo)致出血及低蛋白血癥，需及時到醫(yī)院治療。
肝癌如何康復(fù)
肝癌康復(fù)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，早期下床，提高運動能力，預(yù)防腸功能紊亂、消化功能紊亂，預(yù)防血栓。肝癌的康復(fù)對于肝癌患者的恢復(fù)，和預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移非常重要，肝癌的康復(fù)指兩條。一個是肝癌的早期康復(fù)，一個是肝癌的后期康復(fù)?；颊咴谡麄€早期和后期，都強調(diào)兩個認(rèn)識，一個是思想認(rèn)識，一定要正確認(rèn)識疾病，與肝癌有明確地，清晰地判斷，不要盲目，或者是過度傷心、不自信，或者恐懼，也不要過度地去忽略，需要正確認(rèn)識。認(rèn)識疾病的自然規(guī)律，認(rèn)識疾病治療過程中，一定要有科學(xué)的態(tài)度。第二個是心理認(rèn)識，一定要有很好的心態(tài)，不要有恐懼、害怕、焦慮、抑郁心態(tài)，這都不利于肝癌病人的康復(fù)治療。其他的中醫(yī)中藥、營養(yǎng)治療，推拿按摩都有助于患者的身心健康，都是主張恢復(fù)治療，包括清淡的、易消化的飲食，也有助于肝癌患者的康復(fù)治療。
肝癌怎么分型
肝癌我們一般在臨床上有兩種類型劃分。一種是大體形態(tài)主要是腫塊型，結(jié)節(jié)型和彌漫型腫塊型往往是單個的、大的孤立性的腫塊表現(xiàn)，甚至大到有10公分20公分的都有可能，結(jié)節(jié)型的話主要是與肝硬化相關(guān)，多發(fā)結(jié)節(jié)分布，另外一種是彌漫彌漫型就像炎癥一樣這種擴散的，這種散在的多發(fā)的小的這種分布的肝細(xì)胞型。另外一種劃分肝的類型的話我們是采取組織學(xué)類型，主要根據(jù)肝癌的細(xì)胞來源進(jìn)行劃分，包括肝細(xì)胞型肝癌肝膽管細(xì)胞型肝癌和兩者共同來源的混合性肝癌。因為在肝臟的細(xì)胞來說，我們是常見的是兩種細(xì)一種是我們大家都比較知道的，肝本身的細(xì)胞主要是產(chǎn)生我們的消化功能。我們的這種激素分布這種解毒。另外一種是肝膽管細(xì)胞主要有肝膽道和膽囊相通的分泌膽汁，促進(jìn)外分泌消化的功能的膽管細(xì)胞相關(guān)，如果兩個細(xì)胞共同來源的就是叫做混合性的這種肝癌，這種劃分主要是對我們臨床的治療選擇有一定的幫助，比如腫塊型的話易于手術(shù)切除，而結(jié)節(jié)型的話我們要與這種肝硬化，進(jìn)行嚴(yán)格地甄別，彌漫型的話病情非常兇險，如果是肝細(xì)胞來源的肝癌的話，那么它的甲胎蛋白總的標(biāo)志物的表現(xiàn)，以及它肝炎的一些相關(guān)性黃曲霉菌的相關(guān)性有很大的關(guān)系。
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肝癌的早期癥狀
如果出現(xiàn)乏力、吃東西不香或者右上腹局部出現(xiàn)脹疼的表現(xiàn)，要警惕是否為肝癌的早期表現(xiàn)。肝癌在中國是一種常見病，在全世界每年新發(fā)的肝癌病例中有55%是在中國。首先要考慮有沒有肝癌的高危因素，比如是否有肝炎的病史，或者肝硬化的病史。如果有肝炎或者肝硬化的病史，就要注意定期到醫(yī)院復(fù)查。檢查包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物、超聲等。但是在很多情況之下，肝癌沒有任何臨床癥狀，此時需要定期到醫(yī)院檢查，檢查是否有早期肝癌的表現(xiàn)。
肝癌介入治療是什么
肝癌介入治療是通過股動脈插入一根導(dǎo)管到肝臟腫瘤的供血部位，向肝臟供血的動脈注射栓塞劑即化療藥，從而達(dá)到抑制腫瘤生長，延長患者生命的目的。嚴(yán)格意義上，肝癌介入治療不能歸為手術(shù)的范疇，它是一個局部治療的范疇，肝癌介入治療是無法手術(shù)切除腫瘤患者的首選治療辦法，它有很多優(yōu)點，創(chuàng)傷比較小，操作的時間相對比較短，單次的治療費用相對較低；但它也有缺點，它不是根治性的辦法，不能完全的殺死腫瘤，而且它對肝臟的功能也會造成一定的傷害。
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