鼻咽癌可通過鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒檢測、腫瘤標志物檢測等方式診斷。鼻咽癌可能與EB病毒感染、遺傳因素、環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、鼻咽鏡檢查

鼻咽鏡檢查是診斷鼻咽癌的首選方法，可直接觀察鼻咽部黏膜變化。醫(yī)生使用硬性或軟性鼻咽鏡，能清晰發(fā)現(xiàn)鼻咽部黏膜粗糙、潰瘍、菜花樣新生物等異常表現(xiàn)。對于可疑病灶可同步進行活檢取樣，操作簡便且創(chuàng)傷小。檢查前需清潔鼻腔，過程中可能有輕微不適但一般可耐受。

2、影像學(xué)檢查

CT或MRI檢查能明確腫瘤范圍及周圍組織侵犯情況。CT可顯示鼻咽部軟組織增厚及骨質(zhì)破壞，MRI對軟組織分辨率更高，能區(qū)分腫瘤與炎癥。增強掃描有助于判斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為臨床分期提供依據(jù)。PET-CT可用于評估全身轉(zhuǎn)移灶，但價格較高且存在假陽性可能。

3、病理活檢

病理活檢是確診鼻咽癌的金標準，通過內(nèi)鏡或穿刺獲取病變組織?；顧z標本經(jīng)病理學(xué)檢查可明確腫瘤類型，常見為非角化性癌和未分化癌。免疫組化檢測能輔助鑒別診斷，如EBER原位雜交可證實EB病毒感染。取材時需避開壞死區(qū)域，必要時需重復(fù)活檢以提高準確性。

4、EB病毒檢測

EB病毒血清學(xué)檢測對鼻咽癌篩查有重要價值。VCA-IgA和EA-IgA抗體陽性率較高，可用于高危人群監(jiān)測。血漿EBV-DNA檢測靈敏度高，能反映腫瘤負荷和治療效果。但需注意EB病毒感染普遍存在，陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。

5、腫瘤標志物檢測

SCC-Ag和CYFRA21-1等腫瘤標志物可輔助診斷和療效評估。鼻咽癌患者血清標志物水平可能升高，但特異性較低，需與影像學(xué)檢查聯(lián)合分析。動態(tài)監(jiān)測標志物變化有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，治療有效時指標多明顯下降。該檢查僅作為輔助手段，不能替代病理診斷。

日常應(yīng)避免吸煙酗酒，減少腌制食品攝入，注意鼻腔衛(wèi)生。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕等癥狀時及時就醫(yī)，高危人群建議定期篩查。確診后需配合醫(yī)生完成全面分期檢查，根據(jù)病理類型和臨床分期選擇放療、化療或靶向治療等綜合方案。治療期間保持口腔清潔，加強營養(yǎng)支持，定期復(fù)查監(jiān)測療效和不良反應(yīng)。