基本上可以肯定的告訴大家，直腸癌手術(shù)后需要化療。直腸癌手術(shù)通常只是根治性手術(shù)，如果是非根治性的手術(shù)，那更不用說了，一定是要結(jié)合手術(shù)后化療，或者放療來進行治療的。直腸癌做根治性手術(shù)以后為什么還需要化療呢，一、手術(shù)前對病人判斷，一定是這病人不是晚期，沒有遠處轉(zhuǎn)移，可能考慮給他手術(shù)。但是醫(yī)學(xué)上認為直腸癌或者其他腫瘤，沒有遠處轉(zhuǎn)移，就一定沒有轉(zhuǎn)移嗎，并不是，醫(yī)學(xué)上的詞語叫什么沒有發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，也就是通過檢查，除了局部腫瘤以外，遠處的其他地方，其他器官上，沒有看到明確的轉(zhuǎn)移腫瘤。但是沒有看到腫瘤，不代表一定沒有，有可能：一、確實沒有，第二、可能有只是很小的病灶，或者癌細胞剛剛落腳，甚至有些癌細胞在血液內(nèi)循環(huán)。這種情況下，可以判定為沒有轉(zhuǎn)移而手術(shù)，做根治性手術(shù)，而手術(shù)以后，這些已經(jīng)轉(zhuǎn)移的小的病灶，或者在血液里循環(huán)的癌細胞，就有可能在某些器官定制轉(zhuǎn)移。所以盡管是一個根治性手術(shù)，手術(shù)后也需要通過化療來殺滅可能產(chǎn)生的這種情況。

直腸癌原因現(xiàn)在不是很清楚，直腸癌就叫直腸惡性腫瘤，有可能是因為有家族性的，比如家里有親戚或有直系親屬有得的，有可能什么原因都沒有。有可能長期有腹瀉、便秘、心情不好、氣滯血瘀、心情不愉悅。即便是得了也要心情愉悅。癌癥并不可怕，可怕的是被癌癥給嚇?biāo)?。?jīng)常有癌癥能夠活20年的，肺癌也有活10年的。曾經(jīng)一個直腸癌的患者，做手術(shù)時候孩子剛六年級，現(xiàn)在都結(jié)婚了，孩子已經(jīng)6歲，至少活了20年。所以不用特別害怕，最大的優(yōu)點是，做了手術(shù)、化療、放療、不在意，每年做體檢，并沒有發(fā)現(xiàn)再去長出癌細胞。所以從精神上不要特別害怕是最主要的，如果確實是得了直腸腫物，可以做指診，可以做直腸鏡檢查。

直腸癌放療的副作用主要取決于放療的劑量，以及我們放療的目的。通常來說比較常見的副作用，包括放射性的皮炎，經(jīng)過放療以后，病人直腸肛門周圍的皮膚可能會發(fā)生不同程度的破潰，同時放療以后還會出現(xiàn)腹瀉、里急后重等這些胃腸道反應(yīng)，再嚴重的還會出現(xiàn)惡心、嘔吐這些不良的反應(yīng)，這些都是相對比較常見的副作用。同時放療還可以引起一些全身的變化，比如乏力，化驗上體現(xiàn)出的白細胞減低，血液系統(tǒng)化驗的改變等這些。對于直腸癌來說，實際上如果是早期、中期的直腸癌，通過手術(shù)、放化療是可以達到根治的。如果是晚期的直腸癌或者有轉(zhuǎn)移局部復(fù)發(fā)的直腸癌，放療只能起到延長生存、緩解癥狀的作用。

直腸癌晚期的癥狀主要分兩塊，一塊是局部的癥狀，還有一塊是全身的癥狀。第一類屬于局部的癥狀。第一、因為直腸癌位置比較低，所以肛門有這種墜脹的感覺，脹得厲害，漸漸病人會覺得疼痛。第二、病人的排便習(xí)慣會發(fā)生改變，因為腫瘤堵塞腸道，所以說排便應(yīng)該是越來越困難，起初可能只是便條變細了；然后越來越細以后開始變成不成形，只能排稀便；最后，可能排不出來了，僅能感覺到腹脹的感覺。第三、便血，在初期可能僅病人的便紙上有一點血絲，但后期，病人排便可能完全變成鮮紅色的血便。以上是屬于局部的一些癥狀。第二類就屬于全身癥狀，全身的癥狀主要是比如說總感覺到很疲乏，病人疲乏沒有精神。第一、腫瘤引起來的一個發(fā)燒，這種溫度不會很高，可能38度2、38度5等等，可能病人在下午的時候燒起來了，到了晚上或者第二天早上溫度又下來了，然后這個時候查白細胞一般來說也不會很高，這種一般我們叫做癌性發(fā)燒。第二、還有是因為出血，如果便血變得比較厲害的時候，這個病人會出現(xiàn)一些貧血的癥狀。第三、腫瘤的轉(zhuǎn)移的癥狀，比如說腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟的時候，可能這種肝區(qū)的疼痛就會出現(xiàn)，或者是堵塞了膽道系統(tǒng)的時候就會出現(xiàn)黃疸的癥狀，病人比如出現(xiàn)了肺轉(zhuǎn)移的時候，他就會出現(xiàn)一些呼吸道的癥狀，比如說咳嗽頻繁的咳嗽氣短，甚至是喘憋等等，看腫瘤轉(zhuǎn)移到哪去了，還有比如腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，相應(yīng)部位的骨頭的疼痛都會出現(xiàn)。

直腸癌與結(jié)腸癌不是一回事。直腸和結(jié)腸統(tǒng)稱為大腸，大腸分兩部分，上面開始那段或者整個比較長的叫結(jié)腸，直腸指的是從肛門口往上15公分這段腸。從解剖學(xué)來講，結(jié)腸是曲曲彎彎的，所以叫結(jié)腸；有15公分腸子是很直溜的，在人體有出口的部位，叫直腸。因為腸發(fā)生的部位不一樣，治療上、診斷上各方面是有區(qū)別的。首先從手術(shù)來講，結(jié)腸的手術(shù)不影響肛門、不影響生活質(zhì)量，因為腸本身很長，截一段沒有太大的影響；但直腸不一樣，如果是一個低位直腸，它牽扯到手術(shù)做完之后能不能保肛的問題。所以直腸和結(jié)腸是不一樣的。從生物學(xué)行為來講，直腸癌、結(jié)腸癌的愈后，轉(zhuǎn)移的發(fā)生概率也是有一定區(qū)別的，所以直腸癌和結(jié)腸癌是不一樣的，本身的定義就不一樣。