肛瘺的常見病因主要有肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷或手術(shù)損傷、直腸肛管惡性腫瘤等。

1、肛周膿腫破潰

肛周膿腫是肛瘺最常見的病因，多由肛腺感染引起。當(dāng)肛周膿腫未及時(shí)治療或自行破潰后，膿液排出形成慢性感染通道，即發(fā)展為肛瘺?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肛周紅腫熱痛、膿性分泌物滲出等癥狀。臨床常用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等藥物控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切開引流。

2、克羅恩病

克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病，可導(dǎo)致全消化道病變。當(dāng)病變累及直腸肛管時(shí)，可能形成深部潰瘍并穿透腸壁，引發(fā)復(fù)雜性肛瘺。這類肛瘺常表現(xiàn)為多發(fā)性瘺管、反復(fù)流膿。治療需結(jié)合美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等控制原發(fā)病，必要時(shí)采用生物制劑如注射用英夫利西單抗。

3、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染直腸肛管后，可能引起特異性炎癥反應(yīng)，形成結(jié)核性肛瘺。其特征為瘺管壁呈干酪樣壞死，分泌物稀薄伴低熱盜汗等全身癥狀。確診需病理檢查，治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

4、外傷或手術(shù)損傷

肛管直腸區(qū)域的外傷或手術(shù)操作可能導(dǎo)致局部組織損傷，繼發(fā)感染后形成肛瘺。如痔瘡手術(shù)、產(chǎn)道撕裂等情況。臨床表現(xiàn)為創(chuàng)口長(zhǎng)期不愈伴滲液，需及時(shí)清創(chuàng)并配合康復(fù)新液外用，必要時(shí)行瘺管切除術(shù)。

5、直腸肛管惡性腫瘤

直腸癌、肛管癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)周圍組織時(shí)，可能破壞正常解剖結(jié)構(gòu)形成惡性肛瘺。常伴有便血、排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。需通過(guò)腸鏡及病理確診，治療以腫瘤根治術(shù)為主，結(jié)合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。

肛瘺患者日常需保持肛周清潔干燥，排便后可用溫水坐浴。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。避免久坐久站，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。若出現(xiàn)肛周腫痛、分泌物增多等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥延誤病情。術(shù)后患者需定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。