肛瘺復(fù)發(fā)可能與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、感染未徹底清除、瘺管處理不完整、基礎(chǔ)疾病未控制、個人體質(zhì)等因素有關(guān)。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛及瘙癢。

1、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)

術(shù)后未保持肛門清潔或過早劇烈活動可能導(dǎo)致創(chuàng)面污染。排便后未及時清洗、使用刺激性衛(wèi)生用品或久坐壓迫傷口均可能影響愈合。建議每日用溫水坐浴1-2次，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，避免騎自行車等摩擦肛周的運動。

2、感染未徹底清除

手術(shù)時若未完全清除壞死組織和膿腔，殘留的細(xì)菌可能再次引發(fā)感染。結(jié)核性肛瘺或克羅恩病相關(guān)肛瘺更易因特殊病原體持續(xù)存在而復(fù)發(fā)。術(shù)后需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如頭孢克肟片、甲硝唑片等，并定期復(fù)查感染指標(biāo)。

3、瘺管處理不完整

復(fù)雜性肛瘺存在多支瘺管或高位瘺管時，若術(shù)中遺漏分支未處理，殘留的瘺管會繼續(xù)分泌膿液。術(shù)前通過MRI或瘺管造影明確瘺管走行至關(guān)重要。對于馬蹄形肛瘺需采用掛線療法等特殊術(shù)式降低復(fù)發(fā)概率。

4、基礎(chǔ)疾病未控制

糖尿病血糖控制不佳會延緩傷口愈合，炎癥性腸病活動期可能形成新瘺管。結(jié)核病患者未完成抗結(jié)核治療時也易復(fù)發(fā)。需同步治療原發(fā)病，如糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，克羅恩病患者需使用美沙拉嗪腸溶片維持緩解。

5、個人體質(zhì)因素

瘢痕體質(zhì)者術(shù)后創(chuàng)面纖維化過度可能形成引流不暢的盲端。免疫功能低下人群如HIV感染者、長期服用免疫抑制劑者更易繼發(fā)感染。這類患者術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時使用胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。

預(yù)防肛瘺復(fù)發(fā)需注意術(shù)后3個月內(nèi)避免辛辣刺激飲食，保持每日1500-2000毫升飲水量軟化糞便。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，便秘時可短期使用乳果糖口服溶液。定期進(jìn)行提肛運動增強(qiáng)盆底肌功能，術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查肛門指診或超聲。若出現(xiàn)肛門墜脹、分泌物增多等表現(xiàn)應(yīng)及時就醫(yī)。