痔瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括肛門視診、直腸指診、肛門鏡檢查及癥狀評(píng)估。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，其診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與輔助檢查結(jié)果。

1、肛門視診

通過觀察肛門周圍皮膚有無(wú)紅腫、脫出物或血栓形成，初步判斷外痔的存在?；颊呷?cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)肛周靜脈曲張形成的紫藍(lán)色團(tuán)塊，伴有血栓時(shí)可見暗紫色硬結(jié)。急性期可能出現(xiàn)局部皮膚破損或滲液。

2、直腸指診

檢查者戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后，將食指緩慢插入肛門，評(píng)估肛管張力及直腸下端情況。內(nèi)痔在未脫出時(shí)指診可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但可排除直腸腫瘤等疾病。觸及柔軟包塊可能提示痔核脫垂，觸及硬結(jié)需警惕血栓形成。

3、肛門鏡檢查

使用一次性肛門鏡直觀觀察齒狀線上下痔核位置、大小和充血程度。內(nèi)痔按脫垂程度分為四度：一度僅見充血，二度排便時(shí)脫出可自行回納，三度需手法復(fù)位，四度長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。檢查時(shí)需記錄痔核數(shù)量、表面有無(wú)糜爛出血。

4、癥狀評(píng)估

典型癥狀包括便血、肛門腫物脫出、疼痛和瘙癢。無(wú)痛性鮮紅色便血多屬內(nèi)痔，血栓性外痔常伴劇烈疼痛。需詳細(xì)詢問出血頻率、脫出物能否回納、疼痛與排便的關(guān)系，同時(shí)評(píng)估便秘等誘發(fā)因素。

5、鑒別診斷

需與直腸息肉、肛裂、直腸脫垂及直腸癌等疾病區(qū)分。年齡超過50歲或有報(bào)警癥狀如體重下降、大便習(xí)慣改變者，應(yīng)建議結(jié)腸鏡檢查排除惡性腫瘤。肛門尖銳濕疣表現(xiàn)為菜花樣贅生物，需通過病理檢查確診。

痔瘡患者日常應(yīng)保持膳食纖維攝入量每日25-30克，推薦食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，便后可用溫水坐浴10-15分鐘。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5組，每組收縮肛門20-30次。若出現(xiàn)持續(xù)便血或痔核嵌頓，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診。