三叉神經(jīng)痛病因病機(jī)概述
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三叉神經(jīng)痛可能由血管壓迫、神經(jīng)損傷、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫、皰疹病毒感染等原因引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)面部電擊樣疼痛、觸摸誘發(fā)疼痛、發(fā)作性劇痛等癥狀?？赏ㄟ^(guò)藥物治療、微血管減壓術(shù)、伽馬刀治療、神經(jīng)阻滯、射頻熱凝術(shù)等方式干預(yù)。
1、血管壓迫
三叉神經(jīng)根部受迂曲血管長(zhǎng)期壓迫是常見(jiàn)病因，多見(jiàn)于中老年人群。血管搏動(dòng)性壓迫導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘脫失，引發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為刷牙、咀嚼時(shí)突發(fā)刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘。臨床常用卡馬西平片、奧卡西平片等鈉通道阻滯劑控制發(fā)作，嚴(yán)重者需行微血管減壓術(shù)分離責(zé)任血管。
2、神經(jīng)損傷
顱底骨折或口腔頜面手術(shù)后可能直接損傷三叉神經(jīng)分支。損傷后神經(jīng)纖維異常再生形成短路，輕微刺激即可誘發(fā)疼痛。特征為特定觸發(fā)點(diǎn)受觸碰后出現(xiàn)撕裂樣痛，可伴局部感覺(jué)減退。急性期可用潑尼松龍注射液減輕神經(jīng)水腫，慢性期采用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性。
3、多發(fā)性硬化
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能累及三叉神經(jīng)髓鞘，青年患者需警惕此病因。疼痛多為雙側(cè)性，伴隨肢體無(wú)力、視力下降等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。確診需結(jié)合頭顱MRI與腦脊液檢查，治療以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制急性發(fā)作，配合干擾素β-1a注射液延緩疾病進(jìn)展。
4、腫瘤壓迫
橋小腦角區(qū)聽(tīng)神經(jīng)瘤或腦膜瘤生長(zhǎng)可能壓迫三叉神經(jīng)根。疼痛呈漸進(jìn)性加重，常伴耳鳴、平衡障礙等顱神經(jīng)癥狀。頭顱增強(qiáng)MRI可明確占位位置，小型腫瘤可用注射用醋酸奧曲肽控制生長(zhǎng)，大型腫瘤需行枕下乙狀竇后入路腫瘤切除術(shù)。
5、皰疹病毒感染
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏感染活化可侵犯三叉神經(jīng)節(jié)，多見(jiàn)于免疫力低下者。疼痛先于皮疹出現(xiàn)，后期可能遺留頑固性神經(jīng)痛。急性期需盡早使用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒，配合普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛，眼部受累時(shí)加用更昔洛韋眼用凝膠預(yù)防角膜炎。
三叉神經(jīng)痛患者日常應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部，用溫水漱口替代冷水刺激。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，減少堅(jiān)果等需大力咬合的食物攝入。發(fā)作期可采用局部熱敷緩解肌肉痙攣，但禁止自行按摩疼痛觸發(fā)點(diǎn)。建議建立疼痛發(fā)作日記記錄誘因與頻率，復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生調(diào)整治療方案。外出時(shí)可佩戴圍巾遮擋面部防止溫度驟變誘發(fā)疼痛，保持規(guī)律作息有助于降低發(fā)作頻率。
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三叉神經(jīng)痛和偏頭痛的區(qū)別
三叉神經(jīng)痛發(fā)病前常無(wú)預(yù)兆，疼痛呈刀割樣、針刺樣、電擊樣、燒灼樣或撕裂樣，局限在神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，可持續(xù)數(shù)秒到1~2分鐘不等；偏頭痛疼痛部位為一側(cè)或兩側(cè)額顳部或眶周，呈反復(fù)發(fā)作的搏動(dòng)性痛，頭痛可持續(xù)4~6小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間。
三叉神經(jīng)痛會(huì)頭暈嗎
三叉神經(jīng)痛可能會(huì)引起頭暈，出現(xiàn)這種癥狀可能是疾病長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有能夠及時(shí)進(jìn)行治療，導(dǎo)致病癥加重之后所引起的頭暈，主要三個(gè)神經(jīng)還包括感覺(jué)支以及運(yùn)動(dòng)支，當(dāng)病變已經(jīng)累及到感覺(jué)支時(shí)，患者上頜、眼部以及下頜等部位出現(xiàn)劇烈的疼痛感。如果患者身體還存在焦慮、抑郁或者過(guò)度的緊張等情感障礙的時(shí)候，不但會(huì)出現(xiàn)頭暈，還會(huì)表現(xiàn)出失眠以及頭痛等癥狀。出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛還需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛的藥物進(jìn)行緩解，治療時(shí)期也要保持愉快的心情，避免心理壓力過(guò)大，影響身體病情的恢復(fù)。
非典型三叉神經(jīng)痛能治愈嗎
非典型的三叉神經(jīng)痛，大多數(shù)是由其它疾病所引起的，比如說(shuō)腦干部位的腫瘤，多發(fā)性硬化，腦血管瘤等等。有的一些患者通過(guò)藥物的治療，或者是通過(guò)手術(shù)治療，也有可能會(huì)治愈，但是大部分患者都是需要長(zhǎng)期服用一些藥物來(lái)進(jìn)行治療的，非典型的三叉神經(jīng)痛，也可能是三叉神經(jīng)受到局部血管的壓迫所導(dǎo)致的，也有可能是三叉神經(jīng)出現(xiàn)了一些脫髓鞘所引起的。患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)發(fā)作性比較劇烈的一個(gè)疼痛，有的患者疼痛嚴(yán)重到，甚至是不敢刷牙洗臉，治療首先選擇的還是藥物治療的方式，通?？梢詰?yīng)用抗癲癇的藥物，也是有不錯(cuò)的臨床效果的。
三叉神經(jīng)疼痛遺傳嗎
三叉神經(jīng)疼痛是中老年人最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，三叉神經(jīng)疼痛的病因現(xiàn)在還不是很清楚，那么三叉神經(jīng)疼痛遺傳嗎？三叉神經(jīng)疼痛是指肢體某一部分或全部肢體不能自主運(yùn)動(dòng)。
青年人三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理
青年人三叉神經(jīng)痛發(fā)病機(jī)理是什么呢？三叉神經(jīng)痛其實(shí)就是由于面部神經(jīng)由于某些原因，導(dǎo)致陣痛而產(chǎn)生的疾病。造成三叉神經(jīng)痛的主要原因有以下幾種，比如面部受了寒氣入侵，神經(jīng)的損傷等等，患者在得了三叉神經(jīng)痛之后，會(huì)出現(xiàn)在面部的陣痛，像針扎一般，一般出現(xiàn)在面部，也有的患者會(huì)出現(xiàn)在口腔等處。
先天性三叉神經(jīng)痛飲食須知
很多人都會(huì)得三叉神經(jīng)痛這種病，這個(gè)病對(duì)人體的危害比較的大，發(fā)病的時(shí)候會(huì)讓人很受折磨，很多食物對(duì)于治療三叉神經(jīng)痛有比較好的效果，正確的吃食物會(huì)利于病情的好轉(zhuǎn)，我們可以多吃點(diǎn)富含維生素b豐富的食物，還可以多吃些鈣質(zhì)的食物，讓我們盡快的擺脫疾病的困擾，那么下面介紹一下先天性三叉神經(jīng)痛飲食須知。
三叉神經(jīng)痛做什么檢查
三叉神經(jīng)痛的檢查診斷除一般查體外，神經(jīng)系統(tǒng)應(yīng)作全面詳細(xì)檢查，那么三叉神經(jīng)痛的檢查方法有哪些呢？三叉神經(jīng)痛的檢查方法，在臨床上主要根據(jù)該神經(jīng)的解剖分布和正常的生理功能是否存在，來(lái)判斷其正?；蛴蟹裾系K。檢查的內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、和反射三方面。下面來(lái)為大家詳細(xì)介紹一些三叉神經(jīng)痛的檢查方法：
三叉神經(jīng)痛用哪些藥物
三叉神經(jīng)痛用卡馬西平，擇苯妥英鈉，腺苷鈷胺，甲鈷胺，維生素B1。三叉神經(jīng)痛屬于周?chē)窠?jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，當(dāng)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛以后，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支，是三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支出現(xiàn)局部的劇烈的疼痛，呈閃電一樣，雷擊一樣，或者燒灼樣劇痛，患者不能忍受多發(fā)生在夜間，由于有扳機(jī)點(diǎn)，這些扳機(jī)點(diǎn)分布在像向舌根、牙齦、嘴角、鼻翼、頰粘膜等這些位置，當(dāng)患者在刷牙、洗臉或者喝水以及觸碰到這些位置時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛，所以疼痛反復(fù)發(fā)作造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。在服用卡馬西平后，有百分之七十的患者都能夠達(dá)到治愈水平。但是卡馬西平也有一定的副作用，比如眩暈、頭暈、嗜睡以及皮膚粗糙、齒齦增生、粒細(xì)胞減少等這些作用。當(dāng)患者出現(xiàn)這些情況時(shí)不能耐受卡馬西平，可以選擇苯妥英鈉。但苯妥英鈉的作用比卡馬西平要弱，若同時(shí)可以配合于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，腺苷鈷胺或者甲鈷胺或者維生素B1的口服或者肌注，配合于中醫(yī)中藥治療，都是可以治療三叉神經(jīng)痛的。當(dāng)藥物不能使患者疼痛達(dá)到緩解時(shí)，也可以采取外科治療，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療。三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及微血管減壓治療等等，對(duì)于每一種治療方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況選擇，選擇藥物治療時(shí)能夠治愈，不會(huì)再選擇手術(shù)治療了。藥物不能耐受時(shí)，采取手術(shù)治療方案，但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者要了解風(fēng)險(xiǎn)以后根據(jù)具體情況進(jìn)行相關(guān)治療，自身要改善不良生活方式，早睡早起，飲食結(jié)構(gòu)要進(jìn)行調(diào)整，保持樂(lè)觀心態(tài)，保證足夠睡眠，規(guī)律用藥、定期復(fù)查。
三叉神經(jīng)痛要注意什么
三叉神經(jīng)痛的注意事項(xiàng)有飲食、保持樂(lè)觀，保證睡眠、監(jiān)測(cè)血壓、血糖、藥物不良反應(yīng)。飲食上要求三叉神經(jīng)痛患者要清淡、易消化、溫軟食物，不要吃油膩、辛辣過(guò)硬的食物，也不要吃過(guò)甜或者過(guò)酸的食物，因?yàn)檫@些食物都會(huì)刺激到患者的疼痛的扳機(jī)點(diǎn)而引發(fā)三叉神經(jīng)痛的劇烈地發(fā)作；患者要保持樂(lè)觀，保證睡眠，可以適當(dāng)做一些瑜伽等這些愉快身心的運(yùn)動(dòng)來(lái)分散注意力，對(duì)于三叉神經(jīng)痛的緩解也有好處，患者自身的一些基礎(chǔ)疾病，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等這些基礎(chǔ)疾病也要規(guī)律用藥，保持血壓、血糖的穩(wěn)定性，因?yàn)樘弁磿?huì)使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓、血糖的不穩(wěn)定性，在這期間患者要監(jiān)測(cè)血壓、血糖，必要時(shí)就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生幫忙調(diào)整降壓或者降糖藥物，這是另一點(diǎn)?；颊弑旧砣嫔窠?jīng)痛也要服用一些藥物，比如卡馬西平或者苯妥英鈉，也要注意這些藥物的不良反應(yīng)，有的患者會(huì)出現(xiàn)比如眩暈、頭暈、嗜睡、粒細(xì)胞減少、皮膚粗糙、齒齦增生等這些藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)患者不能耐受這些藥物不良反應(yīng)時(shí)，一定要就診神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行病因查找，必要時(shí)調(diào)整藥物或者其他治療方案。三叉神經(jīng)痛屬于周?chē)窠?jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘病變，患者會(huì)表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支，比如上頜支或下頜支的劇痛，具體表現(xiàn)為局部的雷擊一樣、燒灼樣或者閃電一樣的劇痛，持續(xù)時(shí)間在數(shù)秒鐘或者數(shù)十秒鐘，有的患者會(huì)有扳機(jī)點(diǎn)，這些扳機(jī)點(diǎn)分布在像頰粘膜、鼻翼、口角、舌根等等位置，當(dāng)在吃飯、喝水或者刷牙時(shí)觸碰到這一扳機(jī)點(diǎn)，就會(huì)引起劇烈疼痛。
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三叉神經(jīng)痛怎么治好
三叉神經(jīng)痛確診以后，通過(guò)藥物治療或者外科手術(shù)治療可以治好。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平，一般70%的患者都能夠達(dá)到治愈的水平，卡馬西平也有一定的副作用，會(huì)出現(xiàn)眩暈、嗜睡，或者出現(xiàn)齒齦增生、皮膚粗糙、粒細(xì)胞減少等；患者不能耐受時(shí)，也可以選擇苯妥英鈉，同時(shí)可以配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如腺苷鈷胺、甲鈷胺或者維生素B1口服或者肌注，配合于中醫(yī)中藥治療都可以達(dá)到治療的水平。如果上述藥物不能夠夠緩解患者疼痛，或者患者不能耐受時(shí)，可以采取外科的手術(shù)治療，比如三叉神經(jīng)半月結(jié)的封閉治療、三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)頻射頻熱凝治療、采取微血管的減壓手術(shù)治療等。
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三叉神經(jīng)痛牙疼怎么辦
三叉神經(jīng)痛與牙疼本身是兩種疾病，三叉神經(jīng)痛往往表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的第二支或者第三支，也就是上頜支和下頜支的疼痛，由于上頜支和下頜支配了某些牙部的神經(jīng)，所以會(huì)表現(xiàn)為類似于牙疼的現(xiàn)象。當(dāng)出現(xiàn)三叉神經(jīng)的疼痛，患者不能辨別是牙疼還是三叉神經(jīng)痛時(shí)，必須就診于神經(jīng)內(nèi)科，請(qǐng)相關(guān)的醫(yī)生查找病因。如果確診是三叉神經(jīng)痛，可以給予口服藥物，比如卡馬西平、苯妥英鈉、維生素B1、維生素B12等治療，口服藥物以后有百分之七十的患者，都能夠有效的緩解三叉神經(jīng)痛。當(dāng)能夠除外三叉神經(jīng)痛時(shí)，患者可以就診于口腔科，請(qǐng)醫(yī)生查找牙齒的病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。
三叉神經(jīng)痛的癥狀
三叉神經(jīng)痛的癥狀，首先要清楚為什么它叫三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)是指從顱內(nèi)發(fā)出來(lái)之后分成三個(gè)支，分別叫眼支、上頜支和下頜支。它的分配區(qū)域是眼裂以上是第一支，眼裂和上嘴唇這個(gè)范圍內(nèi)是第二支。下嘴唇以下范圍是第三支。由于顱內(nèi)和它伴行的血管，對(duì)神經(jīng)造成波動(dòng)性的沖擊，神經(jīng)異常放電，導(dǎo)致表現(xiàn)為患者分配區(qū)域的面部的發(fā)作性的陣發(fā)性疼痛。疼痛性質(zhì)被比喻成撕裂一樣，刀割樣，電擊樣的疼痛，但是三叉神經(jīng)痛的發(fā)作有一定的誘發(fā)因素，比如患者洗臉，刷牙進(jìn)食，說(shuō)話，甚至是有冷風(fēng)吹過(guò)的時(shí)候，都會(huì)誘發(fā)疼痛的發(fā)作。患者疼痛發(fā)作，一般情況下，幾秒鐘幾分鐘就會(huì)緩解。在疼痛的緩解期，患者完全正常，和正常人一樣。但是一旦疼痛發(fā)作，病人非常痛苦，也有稱之為“天下第一痛”。
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三叉神經(jīng)痛怎么治療
三叉神經(jīng)痛治療方法首選藥物治療，對(duì)于藥物不見(jiàn)效的患者可以考慮微創(chuàng)介入治療或是手術(shù)治療。對(duì)于剛患病的患者，疼痛時(shí)間比較短，疼痛程度不重，非常有效的藥物為卡馬西平或者奧卡西平。封閉治療，主要是神經(jīng)毀損術(shù)即封閉，射頻。神經(jīng)球囊壓迫治療。原理是造成神經(jīng)的毀損，阻斷神經(jīng)的異常傳導(dǎo)，使疼痛得到緩解。三叉神經(jīng)痛顯微血管減壓術(shù)，將三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出位置與它伴行的血管分開(kāi)，主要指動(dòng)脈血管從神經(jīng)接觸這個(gè)位置移開(kāi)，讓神經(jīng)和血管不接觸，此時(shí)神經(jīng)受到血管異常波動(dòng)，導(dǎo)致異常放電停止，疼痛自然緩解。
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如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作
三叉神經(jīng)痛預(yù)防需要注意頭、面部的保暖、保持精神愉快、飲食上戒煙戒酒，食物不要太精細(xì)，多攝入維生素b等。預(yù)防三叉神經(jīng)痛發(fā)作首先要注意頭、面部保暖，因?yàn)槊娌渴歉呶?，中醫(yī)說(shuō)“高巔之上惟風(fēng)可到”，風(fēng)影響了頭部才引起頭痛，發(fā)作速發(fā)速止、瞬間來(lái)去的特征是風(fēng)邪的典型特征，所以感受風(fēng)邪容易誘發(fā)三叉神經(jīng)痛，要避風(fēng)。其次，保持精神愉快，調(diào)暢情致。三叉神經(jīng)痛發(fā)作的部位在面部，涉及了足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)等幾條經(jīng)脈，這樣的經(jīng)脈有木、有火、有土，表現(xiàn)跟內(nèi)在的情緒變化關(guān)系非常密切，所以有的病人可能由于內(nèi)在的肝火擾動(dòng)所引起三叉神經(jīng)痛，而且這樣的病人往往脾氣都不太好，所以在平時(shí)調(diào)暢情致是非常重要的一面。此外，飲食方面。不要喝酒、抽煙。酒精容易誘發(fā)，尼古丁也可以刺激到血管舒縮引起三叉神經(jīng)痛。另外，不要吃的太精細(xì)，精米白面過(guò)多會(huì)缺乏B族維生素，可以適當(dāng)補(bǔ)充粗糧。
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面部三叉神經(jīng)痛是什么原因造成的
三叉神經(jīng)痛是顏面部常見(jiàn)的疼痛的病因?？杀憩F(xiàn)為眼眶疼、額頭疼、上牙疼、下巴疼等。原發(fā)的三叉神經(jīng)痛病因不明確，它是三叉神經(jīng)發(fā)生病變引起的神經(jīng)疼痛。繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛比如腦瘤，侵犯了三叉神經(jīng)的分支，造成三叉神經(jīng)的痛。
