青年人三叉神經(jīng)痛發(fā)病機理
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青年人三叉神經(jīng)痛通常由血管壓迫、多發(fā)性硬化、腫瘤壓迫等因素引起，主要表現(xiàn)為面部突發(fā)性劇痛。
1、血管壓迫
三叉神經(jīng)根部受迂曲血管壓迫是常見病因，以小腦上動脈壓迫多見。血管長期壓迫會導致神經(jīng)脫髓鞘改變，引發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為單側(cè)面部刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒至兩分鐘，觸摸面部特定區(qū)域可誘發(fā)發(fā)作。確診需通過磁共振血管成像檢查，治療可采用卡馬西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物，嚴重者需行微血管減壓術(shù)。
2、多發(fā)性硬化
青年患者需警惕多發(fā)性硬化導致的脫髓鞘病變。免疫系統(tǒng)異常攻擊神經(jīng)髓鞘，造成三叉神經(jīng)傳導功能紊亂。疼痛特點為持續(xù)性灼痛伴發(fā)作性加重，可能伴隨肢體無力、視力模糊等癥狀。腦脊液檢查和核磁共振可輔助診斷，治療包括甲基強的松龍注射液沖擊療法和干擾素β-1a注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
3、腫瘤壓迫
橋小腦角區(qū)腫瘤如聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤可能壓迫三叉神經(jīng)。隨著腫瘤增長，疼痛會逐漸加重并出現(xiàn)面部感覺減退。典型表現(xiàn)為進行性加重的面部疼痛伴耳鳴、聽力下降，頭顱CT或MRI可明確診斷。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)后可輔以加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
4、外傷因素
頜面部外傷或口腔手術(shù)可能直接損傷三叉神經(jīng)分支。常見于拔牙術(shù)后或面部骨折患者，表現(xiàn)為受傷區(qū)域持續(xù)性隱痛伴陣發(fā)性刺痛。診斷依據(jù)外傷史和神經(jīng)電生理檢查，治療可采用維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)，配合普瑞巴林膠囊緩解癥狀。
5、遺傳因素
部分患者存在SCN9A基因突變，導致電壓門控鈉通道功能異常。這類患者發(fā)病年齡早，疼痛程度劇烈，常有家族聚集現(xiàn)象。基因檢測可協(xié)助診斷，治療上對傳統(tǒng)藥物反應較差，可嘗試拉莫三嗪片等新型鈉通道阻滯劑。
建議青年患者避免寒冷刺激、保持規(guī)律作息，發(fā)作期選擇軟食減少咀嚼刺激。急性疼痛時可局部熱敷，但需注意溫度避免燙傷。日?？捎涗浱弁窗l(fā)作誘因和規(guī)律，復診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)疼痛頻率增加或藥物治療效果下降，應及時復查調(diào)整治療方案。
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怎樣確診三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛的發(fā)病率是非常高的，對于我們來說出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛之后，會有明顯的疼痛感，那么我們往往會把這種疾病，和其他疾病進行混淆，很多人會認為自己出現(xiàn)疼痛是由于牙疼導致的，出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，我們應該及時的到神經(jīng)內(nèi)科去檢查檢查，那么怎樣確診三叉神經(jīng)痛呢？請看下面的介紹。
面部三叉神經(jīng)痛藥物治療
三叉神經(jīng)痛治療方法之藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，無論患者是封閉治療還是手術(shù)治療，都要配合三叉神經(jīng)痛的藥物治療，藥物治療也是三叉神經(jīng)痛治療方法中最保守的治療，那么面部三叉神經(jīng)痛藥物治療有哪些？咱們來了解一下吧。
三叉神經(jīng)痛可以治愈嗎
三叉神經(jīng)痛不能治愈。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)脫髓鞘以后所引起的病理性的變化。主要表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的上頜支或者下頜支的劇烈疼痛，像雷擊一樣、閃電一樣、燒灼一樣的劇痛，疼痛時間數(shù)秒或數(shù)十秒，但是會反復的發(fā)作，造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩種情況，對于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛由于病因并不明確，所以一旦確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛以后，需要口服藥物治療，比如卡馬西平、苯妥英鈉或者營養(yǎng)神經(jīng)的B1、維生素B12等治療，一般不能夠完全治愈，需要用藥物維持治療。對于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，比如橋小腦角腫瘤導致的或者炎癥、外傷、感染所引起的，在去除病因了以后，一般三叉神經(jīng)痛能夠達到治愈水平，這需要醫(yī)生進行相關(guān)的查找。所以當患者出現(xiàn)了三叉神經(jīng)痛的發(fā)生時，首先自身先不要恐慌，也不要盲目服用鎮(zhèn)痛藥物，一定要就診于神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生進行查找，比如進行頭顱核磁、頭顱CT、腦電圖，正式進行相關(guān)的血管的一些檢查，都明確診斷了以后進行治療，如果真的是腫瘤所導致的，及時進行手術(shù)治療，手術(shù)切除以后腫瘤壓迫緩解三叉神經(jīng)，它的壓迫癥狀得到有效的緩解以后，癥狀自然也就會緩解。如果是確診了原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，那么就要遵從醫(yī)囑、規(guī)律的用藥，同時在服藥期間密切觀察藥物的不良反應。因為口服卡馬西平以后，有的患者會出現(xiàn)眩暈、嗜睡或者粒細胞減小，以及皮膚變得粗糙、齒齦增生等。當不能耐受時，我們也可以采取一些手術(shù)的治療方案，比如三叉神經(jīng)或半月結(jié)的封閉治療，三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝等這些方案基本上都能夠達到有效的控制三叉神經(jīng)痛的水平。
三叉神經(jīng)痛用哪些藥物
三叉神經(jīng)痛用卡馬西平，擇苯妥英鈉，腺苷鈷胺，甲鈷胺，維生素B1。三叉神經(jīng)痛屬于周圍神經(jīng)疾病，是三叉神經(jīng)的脫髓鞘變化，當出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛以后，患者表現(xiàn)為三叉神經(jīng)的某一支，是三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支出現(xiàn)局部的劇烈的疼痛，呈閃電一樣，雷擊一樣，或者燒灼樣劇痛，患者不能忍受多發(fā)生在夜間，由于有扳機點，這些扳機點分布在像向舌根、牙齦、嘴角、鼻翼、頰粘膜等這些位置，當患者在刷牙、洗臉或者喝水以及觸碰到這些位置時出現(xiàn)劇烈疼痛，所以疼痛反復發(fā)作造成患者非常痛苦。三叉神經(jīng)痛首選的藥物是卡馬西平。在服用卡馬西平后，有百分之七十的患者都能夠達到治愈水平。但是卡馬西平也有一定的副作用，比如眩暈、頭暈、嗜睡以及皮膚粗糙、齒齦增生、粒細胞減少等這些作用。當患者出現(xiàn)這些情況時不能耐受卡馬西平，可以選擇苯妥英鈉。但苯妥英鈉的作用比卡馬西平要弱，若同時可以配合于營養(yǎng)神經(jīng)藥物，腺苷鈷胺或者甲鈷胺或者維生素B1的口服或者肌注，配合于中醫(yī)中藥治療，都是可以治療三叉神經(jīng)痛的。當藥物不能使患者疼痛達到緩解時，也可以采取外科治療，比如三叉神經(jīng)或者半月結(jié)的封閉治療。三叉神經(jīng)半月節(jié)經(jīng)皮射頻熱凝治療以及微血管減壓治療等等，對于每一種治療方案，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇，選擇藥物治療時能夠治愈，不會再選擇手術(shù)治療了。藥物不能耐受時，采取手術(shù)治療方案，但是手術(shù)有一定的風險，患者要了解風險以后根據(jù)具體情況進行相關(guān)治療，自身要改善不良生活方式，早睡早起，飲食結(jié)構(gòu)要進行調(diào)整，保持樂觀心態(tài)，保證足夠睡眠，規(guī)律用藥、定期復查。
三叉神經(jīng)痛能根治嗎
三叉神經(jīng)痛是可以治好的，三叉神經(jīng)痛是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的、反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛，又稱痛性抽搐。三叉神經(jīng)痛患者經(jīng)確診后，主要治療方法有以下幾點：一、是藥物治療，也是早期最可取治療方法之一，通常以卡馬西平等藥物為主，但副作用大，患者需要定時檢查肝功能，且治療率為40%-50%。二、是微創(chuàng)治療射頻、球囊壓迫等手術(shù)。具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)點，但術(shù)后并發(fā)癥多，面部神經(jīng)傷害大。三、是顯微血管減壓術(shù)，此手術(shù)針對三叉神經(jīng)受到血管壓迫，將壓迫血管與三叉神經(jīng)分離。該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)。同樣具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)點，且術(shù)后無并發(fā)癥。保留患者面部神經(jīng)功能。四、是通過中藥內(nèi)服、電磁穿透、神經(jīng)細胞激活、物理取穴、離子導入、穴位投入給藥等多種方式進行內(nèi)外綜合治療三叉神經(jīng)痛。
伽馬刀治療三叉神經(jīng)痛有什么危險嗎
伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛影響面部感覺和咀嚼肌力量，甚至有面癱的危險，一般無危險。雖然可以緩解疼痛，但并不能根治，并有可能復發(fā)，一定要預防復發(fā)。伽馬刀治療不用麻醉、不會出血、沒有外傷、沒有刀口，治療過程很安全。治療三叉神經(jīng)痛已經(jīng)程序化，安全性非常高，沒有任何風險，最多的并發(fā)癥是少數(shù)病人面部麻木。伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛的復發(fā)率大約在5%至10%。復發(fā)率明顯高于微血管減壓術(shù)，且影響面部感覺和咀嚼肌力量，甚至有面癱的危險。中、老年人少用酒、酸、辣、過涼、過熱、油炸及刺激性食物。用溫水洗臉和刷牙，避免冷水朝澈。避免風吹和寒冷氣候?qū)︻伱娌吭斐纱碳?，降低復發(fā)率。
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三叉神經(jīng)痛有什么危害
三叉神經(jīng)痛患者，主要表現(xiàn)在三叉神經(jīng)的上頜支和下頜支的劇烈疼痛，疼痛一般呈雷擊一樣或者閃電一樣，燒灼樣的劇痛，患者一般不能忍受，由于反復的疼痛，患者以至于不能吃飯、不能喝水、不能洗臉、不能睡覺，造成患者身體上的傷害，長期以往會出現(xiàn)心理上的應激問題，患者會變得易激怒、易激惹、煩躁不安、失眠以及記憶力下降、學習工作效率下降等這些危害都會出現(xiàn)。三叉神經(jīng)痛發(fā)生時，一定要先就診于神經(jīng)內(nèi)科，請醫(yī)生先進行三叉神經(jīng)痛病因的查找，因為有的三叉神經(jīng)痛是繼發(fā)性的，比如橋小腦角的腫瘤等，它會出現(xiàn)以三叉神經(jīng)痛為主的其他表現(xiàn)的腫瘤，當腫瘤切除以后這些癥狀自然也就會消失。
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治療三叉神經(jīng)痛的藥有哪些
藥物治療為三叉神經(jīng)痛首選的治療方法，但治療三叉神經(jīng)痛的藥物臨床上種類較多，真正有效的藥物很少。臨床中有幾類藥物有確切的效果：第一類是卡馬西平類藥物，包括卡馬西平、奧卡西平。這是經(jīng)典用藥，從1967年應用于臨床到現(xiàn)在，經(jīng)得起時間的考驗，但缺點是吃完后會出現(xiàn)頭暈，個別人會出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。第二類是抗癲癇藥，比如苯妥英鈉、德巴金也可減輕疼痛，但藥效遠遠不如卡馬西平、奧卡西平。
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三叉神經(jīng)痛怎么引起的
三叉神經(jīng)疼痛常見原因是因為血管壓迫神經(jīng)，導致神經(jīng)的掉皮。三叉神經(jīng)疼痛少見的原因是良性的腦內(nèi)腫瘤。三叉神經(jīng)疼痛是發(fā)生在患者面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)的劇烈疼痛，疼痛往往讓人難以忍受。引起三叉神經(jīng)痛的原因比較單一，常見原因和少見的原因各有一種，這兩個原因占三叉神經(jīng)痛病因的98%-99%。人在年輕時，血管和神經(jīng)互不干擾，但隨年齡的增長，血管和神經(jīng)的相互關(guān)系會發(fā)生變化。神經(jīng)好比電線，上面會有一層絕緣層，隨心臟的跳動，就會把絕緣層磨破，外面任何動作會傳到大腦里面，錯誤的感到的是一個痛覺。
該怎么處理拔智齒三叉神經(jīng)痛
處理拔智齒三叉神經(jīng)痛前應該對其引起的疼痛進行區(qū)分，避免誤拔。支配智齒的神經(jīng)屬于三叉神經(jīng)的分布范圍，拔智齒后不會引起三叉神經(jīng)痛，相反常被誤診為是由智齒引起的疼痛，甚至拔牙后疼痛仍然存在，三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)域的，反復發(fā)作的，閃電樣、刀割樣、針刺樣劇烈的疼痛，而牙疼的特點是持續(xù)性鈍痛或者是跳痛，局限在牙齦部，不會向其他部位放射。
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三叉神經(jīng)痛和牙痛區(qū)別
三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為閃電樣、刀割樣、針刺樣的劇烈疼痛，可以有扳機點；牙痛表現(xiàn)為持續(xù)性的鈍痛或者是跳痛，疼痛局限在牙齦部。三叉神經(jīng)痛是最常見的腦神經(jīng)疾病，發(fā)作起來和牙痛特別相似，容易和牙痛混淆，三叉神經(jīng)痛容易被誤診成牙痛，甚至許多患者將牙齒拔掉，但疼痛仍然不能緩解。三叉神經(jīng)痛是顏面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域疼痛，可以反復發(fā)作，相應皮膚粗糙，皮膚感覺下降。三叉神經(jīng)痛也可以表現(xiàn)為牙痛，但牙痛不一定是三叉神經(jīng)痛。
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三叉神經(jīng)痛能自愈嗎
三叉神經(jīng)痛是否可以自愈，需要根據(jù)三叉神經(jīng)痛的分類來決定。如果是繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛，患者需要進行進一步的檢查，來確認到底是什么原因造成的三叉神經(jīng)痛，這個原因可能有腫瘤感染或者是囊腫，也可能有微血管壓迫等原因。把三叉神經(jīng)痛的病因消除以后，疼痛自然就會消失。有一部分的三叉神經(jīng)痛患者，會出現(xiàn)長期疼痛發(fā)作的現(xiàn)象，需要長期使用藥物，進行對癥治療。如果是做了微血管減壓術(shù)，患者能夠長時間的緩解，但是有一部分的患者容易復發(fā)。原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛患者，也有可能自愈，但是大部分患者需要長期維持藥物的治療?；颊咭部梢酝ㄟ^進行基礎(chǔ)的三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)的阻滯治療，來緩解三叉神經(jīng)痛，甚至還可以永久性治愈三叉神經(jīng)痛。
