肺癌晚期咳血可通過止血藥物、介入治療、吸氧護(hù)理、心理疏導(dǎo)、營養(yǎng)支持等方式緩解。肺癌晚期咳血通常由腫瘤侵犯血管、凝血功能障礙、感染、藥物副作用、心理壓力等原因引起。

1、止血藥物

肺癌晚期咳血可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物。腫瘤侵犯支氣管血管可能導(dǎo)致血管破裂出血，伴隨胸悶、呼吸困難等癥狀。藥物通過抑制纖溶酶原激活或促進(jìn)血小板聚集達(dá)到止血效果，使用期間需監(jiān)測凝血功能。

2、介入治療

支氣管動脈栓塞術(shù)是控制大咯血的有效手段，通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒封閉出血血管。腫瘤組織壞死或肺動脈高壓可能引發(fā)致命性大咯血，介入治療能快速止血但可能存在脊髓損傷風(fēng)險，術(shù)后需絕對臥床。

3、吸氧護(hù)理

咳血后易出現(xiàn)低氧血癥，需持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度。呼吸道積血會導(dǎo)致窒息感加重，保持半臥位體位有利于引流，同時使用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋血痰。

4、心理疏導(dǎo)

反復(fù)咳血易引發(fā)焦慮恐懼，認(rèn)知行為療法配合勞拉西泮片可緩解應(yīng)激反應(yīng)。瀕死感可能加重自主神經(jīng)紊亂，心理干預(yù)能改善治療依從性，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)驚慌。

5、營養(yǎng)支持

咳血后血紅蛋白下降需補(bǔ)充富鐵食物如鴨血豆腐，同時靜脈輸注人血白蛋白。腫瘤消耗合并失血易導(dǎo)致惡病質(zhì)，腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑與乳清蛋白粉可維持基礎(chǔ)代謝需求。

肺癌晚期咳血患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在60%左右，避免干燥空氣刺激呼吸道。臥床期間每2小時協(xié)助翻身拍背，咳血時立即采取患側(cè)臥位防止窒息。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)與凝血功能，出現(xiàn)新鮮血液或血塊增多需緊急就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)急救措施，備好負(fù)壓吸引裝置應(yīng)對突發(fā)大咯血。