腦癱寶寶趴著時(shí)可能出現(xiàn)肌張力異常、姿勢(shì)不對(duì)稱、頭部控制困難等表現(xiàn)。腦癱是腦損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常及姿勢(shì)反射異常，趴臥姿勢(shì)的異?？赡芘c肌張力障礙、原始反射殘留等因素有關(guān)。

1、肌張力異常

腦癱寶寶趴著時(shí)可能出現(xiàn)肌張力增高或降低的表現(xiàn)。肌張力增高的寶寶肢體僵硬，肘關(guān)節(jié)屈曲緊貼軀干，下肢呈剪刀樣交叉，難以自主調(diào)整姿勢(shì)。肌張力降低的寶寶肢體松軟無(wú)力，頭部難以抬起，胸腹部緊貼床面，呈現(xiàn)蛙樣姿勢(shì)。這類表現(xiàn)可能與錐體系或錐體外系損傷有關(guān)，需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。

2、姿勢(shì)不對(duì)稱

部分腦癱寶寶趴著時(shí)會(huì)出現(xiàn)身體兩側(cè)不對(duì)稱的表現(xiàn)。例如頭部持續(xù)偏向一側(cè)，雙上肢屈曲程度不一致，骨盆傾斜導(dǎo)致臀部一側(cè)抬高。這種不對(duì)稱姿勢(shì)可能與偏癱型腦癱相關(guān)，常伴隨一側(cè)肢體活動(dòng)減少。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)體位擺放、引導(dǎo)式訓(xùn)練等方法矯正。

3、頭部控制困難

正常嬰兒3-4個(gè)月趴著時(shí)能穩(wěn)定抬頭，而腦癱寶寶常出現(xiàn)頭部控制能力差的表現(xiàn)。輕度者抬頭時(shí)間短且搖晃，重度者完全無(wú)法抬起頭部，面部長(zhǎng)期接觸床面影響呼吸。這與頸部伸肌力量不足、緊張性迷路反射未消退有關(guān)，需進(jìn)行頭部控制訓(xùn)練及反射抑制治療。

4、原始反射殘留

腦癱寶寶趴著時(shí)可能表現(xiàn)出非對(duì)稱性緊張性頸反射等原始反射殘留。當(dāng)頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，該側(cè)肢體伸展而對(duì)側(cè)屈曲，呈現(xiàn)拉弓樣姿勢(shì)。這種反射本應(yīng)在6個(gè)月后消失，持續(xù)存在會(huì)影響翻身、爬行等運(yùn)動(dòng)發(fā)育，需通過(guò)反射整合訓(xùn)練干預(yù)。

5、自主活動(dòng)減少

腦癱寶寶趴著時(shí)自主活動(dòng)明顯少于正常嬰兒。正常嬰兒會(huì)主動(dòng)嘗試抬頭、用手支撐、蹬腿等動(dòng)作，而腦癱寶寶可能長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，較少出現(xiàn)探索性運(yùn)動(dòng)。這與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃能力受損有關(guān)，需通過(guò)環(huán)境刺激和任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶趴著時(shí)有異常表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日?？蛇M(jìn)行適度的俯臥位訓(xùn)練，在寶寶清醒狀態(tài)下每天分次練習(xí)，從短時(shí)間開始逐漸延長(zhǎng)。訓(xùn)練時(shí)需在胸下墊小毛巾卷輔助抬頭，用玩具引導(dǎo)視線追蹤。避免在進(jìn)食后立即訓(xùn)練，注意觀察寶寶呼吸和面色變化。建議定期到康復(fù)科隨訪，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)功能促進(jìn)方案。