眩暈癥可通過頭暈性質(zhì)、伴隨癥狀、持續(xù)時間、誘發(fā)因素及輔助檢查等方式判斷。眩暈癥通常由內(nèi)耳疾病、腦血管病變、頸椎病、藥物副作用或精神因素等原因引起。

1、頭暈性質(zhì)

眩暈癥的頭暈多為旋轉(zhuǎn)性或晃動感，類似自身或周圍物體在運(yùn)動，與普通頭昏沉感不同。典型表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的天旋地轉(zhuǎn)，可能伴隨惡心嘔吐。若頭暈僅為頭部昏沉、走路不穩(wěn)而無旋轉(zhuǎn)感，更可能屬于非眩暈性頭暈?；颊呖赏ㄟ^閉眼時是否仍感覺旋轉(zhuǎn)初步鑒別。

2、伴隨癥狀

耳源性眩暈常伴耳鳴耳悶或聽力下降，梅尼埃病發(fā)作時可見眼球震顫。中樞性眩暈可能出現(xiàn)復(fù)視、言語不清或肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。自主神經(jīng)癥狀如冷汗、面色蒼白多見于前庭神經(jīng)元炎。記錄發(fā)作時的具體伴隨表現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷病變部位。

3、持續(xù)時間

良性陣發(fā)性位置性眩暈的眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至1分鐘，改變頭位可誘發(fā)。前庭性偏頭痛的眩暈可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天。短暫性腦缺血發(fā)作引起的眩暈多在1小時內(nèi)緩解。持續(xù)數(shù)周以上的慢性頭暈需考慮精神心理因素。準(zhǔn)確記錄每次發(fā)作時長對鑒別診斷很重要。

4、誘發(fā)因素

快速轉(zhuǎn)頭、起床或躺下動作誘發(fā)的眩暈常見于耳石癥。乘車船時加重的眩暈可能與前庭功能失調(diào)有關(guān)。情緒緊張誘發(fā)的眩暈需排查焦慮相關(guān)性疾病。某些抗生素、降壓藥也可能導(dǎo)致藥物性眩暈。回憶發(fā)作前的具體誘因能為診斷提供線索。

5、輔助檢查

眼震電圖能評估前庭功能，聽力檢查可診斷耳蝸病變。頭顱CT或MRI能排除腦血管意外。頸椎X線有助于判斷頸椎病。血壓監(jiān)測可鑒別體位性低血壓。醫(yī)生會根據(jù)初步判斷選擇針對性檢查，不建議自行盲目做昂貴影像學(xué)檢查。

眩暈癥患者應(yīng)避免突然改變體位，發(fā)作期間保持靜臥并固定視線。減少咖啡因和酒精攝入，保證充足睡眠。有高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。記錄眩暈發(fā)作日記，詳細(xì)記錄每次發(fā)作的時間、誘因和癥狀特點(diǎn)，就診時提供給醫(yī)生參考。若出現(xiàn)劇烈頭痛、意識障礙或肢體癱瘓等危險信號，須立即急診就醫(yī)。