羊水栓塞護理常規(guī)是什么
羊水栓塞護理常規(guī)主要包括嚴密監(jiān)測生命體征、保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、預防感染以及心理護理等措施。羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應綜合征,需立即采取搶救措施。
1、嚴密監(jiān)測生命體征
持續(xù)監(jiān)測產婦心率、血壓、血氧飽和度及尿量變化,每15分鐘記錄一次。重點觀察有無突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、休克等表現,警惕凝血功能障礙導致的皮膚瘀斑或穿刺點滲血。床旁備好除顫儀及急救藥品,發(fā)現異常及時通知醫(yī)生。
2、保持呼吸道通暢
立即給予高流量面罩吸氧,氧流量調至8-10L/min。若出現喉頭水腫或呼吸衰竭,需配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開。清除口腔分泌物時將產婦頭偏向一側,防止誤吸。必要時使用呼吸機輔助通氣,維持血氧飽和度超過90%。
3、維持循環(huán)穩(wěn)定
快速建立兩條靜脈通路,優(yōu)先選擇上肢大靜脈。遵醫(yī)囑輸注晶體液、膠體液及紅細胞懸液,維持中心靜脈壓在8-12cmH2O。使用多巴胺注射液或去甲腎上腺素注射液維持血壓,同時監(jiān)測動脈血氣分析,糾正酸中毒和電解質紊亂。
4、預防感染
所有侵入性操作需嚴格無菌技術,每日更換穿刺點敷料。觀察惡露性狀及子宮復舊情況,遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。保持會陰清潔,每2小時協(xié)助產婦更換產褥墊。監(jiān)測體溫變化,出現發(fā)熱時進行血培養(yǎng)檢查。
5、心理護理
向家屬簡明解釋病情,避免使用醫(yī)學術語造成恐慌。允許配偶短時間探視,但需保持環(huán)境安靜。對于清醒產婦,護理操作前告知目的,減輕焦慮情緒。產后提供哺乳指導,幫助建立親子聯(lián)結。必要時聯(lián)系心理咨詢師進行創(chuàng)傷后應激干預。
羊水栓塞產婦需絕對臥床休息,飲食初期以流質為主,逐步過渡到高蛋白、高鐵食物如魚肉、動物肝臟等促進恢復。康復期避免劇烈運動,6周內禁止盆浴和性生活。出院后定期復查凝血功能及心超,出現頭痛、視物模糊等癥狀需立即返院。建議加入產婦互助小組,通過同伴支持緩解心理壓力。
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