胎盤早剝可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)婦大出血、彌散性血管內(nèi)凝血等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致母嬰死亡。胎盤早剝的危害主要有胎兒缺氧、產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、子宮胎盤卒中、凝血功能障礙等。

1、胎兒缺氧

胎盤早剝會(huì)導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離，影響母體向胎兒輸送氧氣和營(yíng)養(yǎng)。胎兒缺氧可能引起胎心率異常、腦損傷甚至胎死宮內(nèi)。輕度剝離時(shí)可通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估，重度剝離需立即終止妊娠。臨床常用硫酸鎂注射液預(yù)防胎兒腦損傷，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

2、產(chǎn)后出血

胎盤剝離面血管破裂會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力，引發(fā)難以控制的產(chǎn)后出血。出血量超過1000毫升可能引發(fā)失血性休克，需緊急輸血并使用卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。嚴(yán)重者需行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)，產(chǎn)后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和凝血功能。

3、急性腎衰竭

大量失血和休克會(huì)導(dǎo)致腎臟灌注不足，引發(fā)急性腎小管壞死?；颊弑憩F(xiàn)為少尿、無(wú)尿及血肌酐升高，需進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。早期可靜脈滴注呋塞米注射液，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血液凈化治療。

4、子宮胎盤卒中

血液滲透至子宮肌層可引起子宮收縮功能障礙，表現(xiàn)為子宮張力增高、板狀腹。這種情況會(huì)影響剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮切口縫合，增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中可局部注射垂體后葉素注射液收縮血管，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛鈉注射液抗感染。

5、凝血功能障礙

胎盤剝離釋放組織凝血活酶，可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚瘀斑、針眼滲血及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，靜脈滴注肝素鈉注射液抗凝，同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)D-二聚體和纖維蛋白原水平。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。孕期應(yīng)控制高血壓和避免腹部外傷，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。產(chǎn)后需加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)和會(huì)陰護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，貧血患者需補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。哺乳期注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K的攝入。