老年急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管痙攣、胃腸功能紊亂、免疫力下降等原因引起，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是老年急性闌尾炎最常見的原因，可能與糞石堵塞、淋巴濾泡增生、異物存留等因素有關(guān)。糞石由糞便殘渣與鈣鹽沉積形成，容易嵌頓在闌尾狹窄的管腔內(nèi)。淋巴濾泡增生多見于呼吸道感染后，導(dǎo)致闌尾壁腫脹。老年人胃腸蠕動減弱，食物殘渣或寄生蟲也可能阻塞管腔。管腔阻塞后，腔內(nèi)壓力升高，影響血液供應(yīng)，最終引發(fā)炎癥。

2、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染可直接或間接導(dǎo)致闌尾炎。當(dāng)闌尾管腔阻塞時，黏膜屏障受損，腸道內(nèi)大腸桿菌、厭氧菌等病原體侵入闌尾壁。老年人常伴有慢性基礎(chǔ)疾病，身體抵抗力較差，細(xì)菌更容易繁殖擴(kuò)散。部分患者可能因鄰近器官感染蔓延至闌尾，如盲腸炎、盆腔炎等。細(xì)菌釋放毒素會加重局部組織壞死和化膿。

3、血管痙攣

老年人血管彈性下降，容易發(fā)生血管痙攣。當(dāng)支配闌尾的動脈發(fā)生痙攣時，會導(dǎo)致闌尾壁缺血缺氧。長期缺血可使黏膜糜爛，降低局部防御能力。血管痙攣常與高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，也可能由寒冷刺激、情緒波動誘發(fā)。缺血后再灌注還會產(chǎn)生大量氧自由基，進(jìn)一步損傷組織。

4、胃腸功能紊亂

老年人胃腸蠕動功能減退，容易出現(xiàn)便秘或腹瀉。便秘時糞便在結(jié)腸滯留，水分被過度吸收形成硬結(jié)，增加糞石形成概率。腹瀉可能導(dǎo)致腸道菌群失衡，病原體數(shù)量增加。胃腸功能紊亂還會影響闌尾的正常排空，使分泌物滯留。長期服用某些藥物如鈣劑、鉍劑也可能改變腸道環(huán)境。

5、免疫力下降

隨著年齡增長，老年人免疫功能逐漸衰退。T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，巨噬細(xì)胞吞噬能力下降，黏膜分泌型IgA水平降低。糖尿病、腫瘤等慢性病會進(jìn)一步削弱免疫力。當(dāng)病原體侵入時，免疫系統(tǒng)無法及時清除，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。營養(yǎng)不良、長期臥床等因素也會影響免疫應(yīng)答。免疫力低下者更容易發(fā)生闌尾穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

老年急性闌尾炎患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，發(fā)病初期可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激及高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)?；謴?fù)期逐漸過渡到正常飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。日常保持規(guī)律排便習(xí)慣，適當(dāng)活動增強(qiáng)胃腸蠕動，避免久坐久臥。注意腹部保暖，預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)腹痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察傷口愈合情況。