腎盂腎炎反復(fù)發(fā)病可能與尿路梗阻、免疫力低下、治療不徹底、膀胱輸尿管反流、糖尿病等因素有關(guān)。腎盂腎炎是病原微生物侵犯腎盂及腎實(shí)質(zhì)引起的炎癥，需通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等明確病因后針對(duì)性治療。

1、尿路梗阻

結(jié)石、腫瘤或前列腺增生導(dǎo)致尿流不暢時(shí)，細(xì)菌易滯留繁殖?？赡馨殡S排尿困難、腰腹部脹痛，需通過超聲或CT確認(rèn)梗阻位置。解除梗阻可選用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。

2、免疫力低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱機(jī)體防御能力?；颊咭壮霈F(xiàn)乏力、反復(fù)低熱，需檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群等指標(biāo)。建議調(diào)整免疫抑制方案，必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋片改善排尿功能。

3、治療不徹底

擅自停藥或療程不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌未完全清除。常見癥狀緩解后再次發(fā)熱、尿頻，尿培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。需根據(jù)藥敏結(jié)果足療程使用注射用頭孢曲松鈉、碳酸氫鈉片等藥物，完成治療后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。

4、膀胱輸尿管反流

先天性結(jié)構(gòu)異常使尿液反流至腎臟，兒童患者多見?？赡芤l(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、高血壓，通過排尿性膀胱尿道造影確診。輕度反流可使用呋喃妥因腸溶片預(yù)防感染，重度需行輸尿管膀胱再植術(shù)。

5、糖尿病控制不佳

高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng)，且糖尿病會(huì)損傷神經(jīng)導(dǎo)致排尿障礙?；颊叨喟槎囡嫸嗄?、傷口愈合延遲，需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。在胰島素治療基礎(chǔ)上，可聯(lián)用阿卡波糖片控制血糖，同時(shí)服用三金片輔助抗炎。

預(yù)防腎盂腎炎復(fù)發(fā)需保證每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿，注意會(huì)陰清潔。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，免疫力低下者需定期復(fù)查。出現(xiàn)尿頻尿急等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。急性期臥床休息，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。